대뇌
대뇌의 각 영역이 어떤 기능을 담당하는지 아는 것이 중요하다. 이를 바탕으로 뇌의 특정 부분에 뇌경색과 같은 손상이 가해졌을 때, 어떤 임상 증상이 나타날지 유추할 수 있어야 한다.
1. 대뇌 피질
1) 대뇌 피질의 구조
(1) 뇌고랑(sulcus): 안쪽으로 파인 구조
(2) 뇌이랑(gyrus): 바깥으로 튀어나온 구조
2) 대뇌엽의 구분
| • 구분 경계 A. 외측면 ① Central sulcus ② Lateral sulcus ③ Parieto-occipital sulcus ④ Preoccipital notch B. 내측면 ① Corpus callosum ② Cingulate sulcus ③ Anterior olfactory sulcus ④ Rhinal sulcus ⑤ Collateral sulcus |
3) 대뇌엽의 종류: 전두엽(frontal), 두정엽(parietal), 측두엽(temporal), 후두엽(occipital), 변연엽(limbic)
2. 대뇌 (외측면)
1) 전두엽(이마엽)
(1) Precentral gyrus: 1차 운동 영역
• 신체 부위별 대응 연결: motor homunculus (위쪽이 신체 하부, 아래쪽이 신체 상부와 연결)
(2) Superior frontal gyrus
(3) Middle frontal gyrus
(4) Inferior frontal gyrus: lateral sulcus의 가지에 의해 세 부분으로 구분됨
① Pars orbitalis
② Pars triangularis
③ Pars opercularis
• Motor speech area(Broca’s area): Pars triangularis, Pars opercularis
2) 두정엽(마루엽)
(1) Postcentral gyrus: 1차 체감각 영역
• 신체 부위별 대응 연결: sensory homunculus (위쪽이 신체 하부, 아래쪽이 신체 상부와 연결)
(2) Superior parietal lobule
(3) Inferior parietal lobule
• lateral sulcus 주변: supramarginal gyrus
• superior temporal sulcus 주변: angular gyrus
• Sensory speech area(Wernicke’s area): supramarginal gyrus, angular gyrus
3) 측두엽(관자엽)
(1) Superior temporal gyrus → lateral sulcus따라 말려 들어간 것이 transverse temporal gyrus: 1차 청각 영역
(2) Middle temporal gyrus
(3) Inferior temporal gyrus
4) 후두엽(뒤통수엽)
(1) Lateral occipital gyrus
3. 대뇌 (내측면)
Waxman clinical neuroanatomy 29th ed. pp.134
1) 전두엽(이마엽)
(1) central sulcus 앞쪽 Paracentral lobule
(2) Medial frontal gyrus
2) 두정엽(마루엽)
(1) central sulcus 뒤쪽 Paracentral lobule
(2) Precuneus
3) 측두엽(관자엽)
(1) Occipito-temporal gyrus
4) 후두엽(뒤통수엽)
(1) Cuneus
(2) Lingual gyrus
• Calcarine sulcus 주변 부위: 1차 시각 영역
5) 변연엽
(1) Parahippocampal gyrus
(2) Cingulate gyrus
4. 대뇌 백색질
1) Projection fiber(투사섬유): 대뇌피질과 대뇌피질 바깥의 구조 연결
(1) ascending fiber
(2) descending fiber: precentral gyrus → corona radiata → internal capsule → crus cerebri → longitudinal pontine fiber → pyramid
2) Commissural fiber(교련섬유): 양쪽 대뇌 반구 연결
(1) corpus callosum(뇌량)
(2) anterior commissure
(3) hippocampal commissure (commissure of fornix)
3) Association fiber(연합섬유): 같은쪽 대뇌 반구 내 지역 간 연결
(1) 예시: Arcuate fasciculus, Cingulum, Uncinate fasciculus, Superior longitudinal fasciculus, Inferior longitudinal fasciculus, Inferior fronto-occipital fasciculus
5. 대뇌의 기능적 구분
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1) Motor area → 전두엽
① Primary motor area (BA 4): 수의적 운동 조절
② Premotor area (BA 6): 수의적 운동 조절
③ Frontal eye field (BA 8): 안구 운동 조절(voluntary tracking)
2) Sensory area
(1) Somatosensory area → 두정엽
① Primary sensory area (BA 3-1-2)
(2) Visual area
• 후두엽
① Primary visual cortex (BA 17)
② Secondary visual cortex (BA 18, 19)
③ Tertiary visual cortex (BA 19)
• 측두엽
① Inferior temporal cortex(fusiform gyrus): 안면 인식, 물체 인식
(3) Auditory area → 측두엽
① Primary auditory cortex (BA 41)
② Secondary auditory cortex (BA 42)
3) Association area
(1) language area: 주로 좌반구에 존재
① Wernicke’s area: sensory speech area, 관자엽
• 주로 좌반구의 베르니케 영역에서 언어 인식 (우반구에서는 비언어적 표현 파악)
• 손상: receptive aphasia, anomic aphasia, jargon aphasia
• 손상 시 특징: 말을 알아듣지 못함(receptive), 의미가 없는 말을 함(jargon)
② Broca’s area: motor speech area, 전두엽
• 손상: motor aphasia
• 손상 시 특징: 말을 알아듣지만, 하지는 못 함(motor)
③ Arcuate fasciculus: Wernicke’s area와 Broca’s area 연결
• 손상: conduction aphasia
• 손상 시 특징: 이해도 하고, 말도 하지만, 대답이나 따라하지 못 함(conduction)
(2) posterior parietal association area (BA 5, 7)
(3) somesthetic association area (두정엽의 posterior parietal cortex): body image 형성, 현재의 감각을 과거의 경험과 비교
• 손상: hemineglect, tactile agnosia
6. 전두엽
1) motor function
(1) primary motor area
(2) supplementary motor area
(3) premotor area
2) cognitive function
(1) medial prefrontal cortex (BA 32): emotional perception, stress modulation
(2) lateral prefrontal cortex (BA 8-10, 44-47): planning, reasoning, organizing, problem solving
(3) fronto-orbital region (BA 11-12): impulse control, obsession
Reference
• Waxman clinical neuroanatomy 29th ed. pp.131-148
• Haines Atlas of Neuroanatomy 9th ed. pp.11-33
두경부
머리뼈
두경부
신경영상의학 및 기타 뇌의 역할