얼굴
얼굴에 분포하는 신경과 귀밑샘과의 위치관계를 잘 기억하는 것이 좋겠다.
1. 근육
1) 눈확무리: 모두 얼굴신경(CN VII)이 신경지배
(1) 종류
① Orbicularis oculi m.(눈둘레근): 눈꺼풀부분, 눈확부분; 눈을 닫음
② Corrugator supercilli m.(눈썹주름근): 미간에서 눈썹을 안쪽 아래로 당겨 모음, 미간에 세로 주름
(2) 기능
• 눈 감게 하는 근육: 눈둘레근, 눈썹주름근
• 눈 뜨게 하는 근육: 이마근(frontalis m.)
2) 코무리: 모두 얼굴신경(CN VII)이 신경지배
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp. 896 | ① Procerus m.(눈살근): 미간에 가로 주름 ② Nasalis m.(코근) • 가로부분(transverse part): 콧등을 누름 • 콧방울부분(alar part): 콧구멍을 늘림 ③ Depressor septi m.(코중격내림근): 코를 아래로 당겨 콧구멍 크기 조절 |
3) 입무리: 모두 얼굴신경(CN VII)이 신경지배
(1) 입술 상단
① Zygomaticus major m.(큰광대근): 입꼬리를 가쪽으로 올림
② Zygomaticus minor m.(작은광대근): 입꼬리를 가쪽으로 올림
③ Levator labii superioris m.(위입술올림근): 윗입술을 올림
④ Levator anguli oris m.(입꼬리올림근): 입꼬리를 위안쪽으로 올림
⑤ Levator labii superioris alaeque nasi m.(위입술코방울 올림근): 윗입술과 alar cartilage를 당겨 올림
(2) 입술 하단
① Depressor anguli oris m.(입꼬리내림근): 입꼬리를 아래 가쪽으로 내림
② Depressor labii m.(아래입술내림근): 아랫입술을 아래 가쪽으로 내림
③ Mentalis m.(턱끝근): 아랫입술 들고 내밈
(3) 기타
① Risorius m.(입꼬리당김근): 짧은 경우 보조개 형성
② Orbicularis oris m.(입둘레근)
③ Buccinator m.(볼근): 빨아들임에 중요
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.897
4) 기타: 모두 얼굴신경(CN VII)이 신경지배
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.893 | ① Superior/anterior/posterior auricular m.(위/앞/뒤귓바퀴근) ② Occipitofrontalis m.(뒤통수이마근): 이마힘살, 뒤통수힘살 |
2. 신경
1) 감각신경: 삼차신경(CN V): 중간머리뼈우묵(middle cranial fossa)에서 눈신경(CN V1), 위턱신경(CN V2), 아래턱신경(CN V3)로 분지
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.903 | (1) 눈신경(opthalmic n.): 위눈확틈새(superior orbital fissure) 통과 ① 도르래위신경(Supratrochlear n.) ② 눈확위신경(Supraorbital n.) • 눈확위구멍(supraorbital foramen) 통과 ③ 속도르래아래신경(Infratrochlear n.) ④ 바깥코신경(External nasal n.) ⑤ 눈물샘신경(Lacrimal n.) |
(2) 위턱신경(maxillary n.): 원형구멍(foramen rotundum) 통과 ① 눈확아래신경(Infraorbital n.) • 눈확아래구멍(infraorbital foramen) 통과 ② 광대얼굴신경(Zygomaticofacial n.) • 광대얼굴구멍(zygomaticofacial foramen) 통과 ③ 광대관자신경(Zygomaticotemporal n.) • 광대관자구멍(zygomaticotemporal foramen) 통과 | |
(3) 아래턱신경(mandibular n.): 타원구멍(foramen ovale) 통과 ① 턱끝신경(Mental n.) • 턱끝구멍(mental foramen) 통과 ② 귓바퀴관자신경(Auriculotemporal n.) ③ 볼신경(Buccal n.) |
2) 운동신경: 얼굴신경(CN VII)
(1) 주행: 뒤머리뼈우묵(posterior cranial fossa) → 붓꼭지구멍(stylomastoid foramen) → 귀밑샘 속에서 분지
(2) 분지
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.900 | ① 관자가지(Temporal branch) • 관자놀이, 이마, 눈확의 윗부분 ② 광대가지(Zygomatic branch) • 눈확의 아랫부분, 코의 가쪽부분, 윗입술 ③ 볼가지(Buccal branch) • 볼, 윗입술, 입꼬리 ④ 턱모서리가지(Marginal mandibular branch) • 아랫입술, 턱 ⑤ 목가지(Cervical branch) • platysma m.(넓은목근) |
• 귀밑샘관: 광대가지와 볼가지 사이를 주행
(단 CN VII(얼굴신경)은 귀밑샘 분비에는 관여하지 않고, 귀밑샘의 분비는 CN IX(혀인두신경)이 관여)
(3) 얼굴신경의 기타 가지
① Chorda tympani: 침샘의 침 분비 조절, 혀 앞쪽 2/3의 미각
② Posterior auricular n.: 귀 주변 근육에 분포
③ n. to stapedius: stapedius m.에 분포; 큰 소리가 날 때 등자뼈를 잡아당겨 고막 및 신경세포 손상 방지
④ n. to digastric m. posterior belly: posterior belly of digastirc m.과 stlyohyoid m.에 분포
⑤ Greater petrosal n.: 콧물, 눈물 분비 조절
3. 혈관
1) 동맥
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.907 | • 바깥목동맥(ECA) (1) 얼굴동맥(Facial a.) ① 아래입술동맥(Inferior labial a.) ② 위입술동맥(Superior labial a.) ③ 가쪽코동맥(Lateral nasal branch) ④ 눈구석동맥(Angular a.) (2) 위턱동맥(Maxillary a.) ① 눈확아래동맥(Infra-orbital a.) ② 볼동맥(Buccal a.) ③ 턱끌동맥(Mental a.) (3) 얕은관자동맥(Superficial temporal a.) → 가로얼굴동맥(Transverse facial a.) |
• 속목동맥(ICA) (1) 눈동맥(Ophthalmic a.) ① 도르래위동맥(Supratrochlear a.) ② 눈확위동맥(Supraorbital a.) ③ 콧등동맥(Dorsal nasal a.) |
• 주변 동맥 (바깥목동맥의 가지)
(1) 뒤귓바퀴동맥(Posterior auricular a.): 귀 뒤로 향하는 동맥
(2) 뒤통수동맥(Occipital a.): 뒤통수, 두피 위쪽으로 향하는 동맥
2) 정맥
Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.909 | 도르래위정맥(Supratrochlear v.) + 눈확위정맥(Supraorbital v.) (1) → 눈구석정맥(angular v.) → 얼굴정맥(facial v.) → 속목정맥(IJV) • 기타 대부분의 얼굴에서의 정맥도 얼굴정맥으로 합류 (2)-1 → 눈정맥(ophthalmic v.) → 해면정맥굴(cavernous sinus) → 위바위정맥굴(sup. petrosal sinus) → 가로정맥굴(transverse sinus) → 굽은정맥굴(sigmoid sinus) → 속목정맥 (2)-2 → 눈정맥 → 해면정맥굴→ 아래바위정맥굴(inf. petrosal sinus) → 속목정맥 (3) → 눈정맥 → 날개근정맥얼기(pterygoid plexus) → 위턱정맥(maxillary v.) |
위턱정맥(Maxillary v.) + 얕은관자정맥(Superficial temproal v.) → 아래턱뒤정맥(Retromandibular v.) 아래턱뒤정맥 + 뒤귓바퀴정맥(Posterior auricular v.) → 바깥목정맥 |
Reference
• Grays Anatomy for Students 4th ed. pp.893-910
두경부
뇌신경
두경부
눈