관자우묵과 관자아래우묵
시험에 자주 출제되는 부분은 아니다. 위턱동맥의 분지에 대해서는 자세히 알고있는 것이 좋겠다.
1. 관자우묵(temporal fossa)
1) 위치: 광대활(zygomatic arch) 위
2) 경계
(1) 위쪽, 뒤쪽: 위관자선(superior temporal line)
(2) 아래쪽: 아래관자능선(infratemporal crest)
(3) 앞쪽: 이마뼈, 광대뼈
(4) 가쪽: 광대활
3) 관자놀이점(pterion)
(1) 안쪽으로 중간뇌막동맥(middle meningeal a.) 주행 → 손상 시 경막외혈종(epidural hematoma)
4) 관자근(temporalis m.)
(1) 이는점: 아래관자선(inferior temporal line)의 뼈 표면
(2) 부착점: 아래턱뼈의 근육돌기
(3) 혈액공급: 깊은관자동맥(deep temporal a.), 뒤쪽 일부는 중간관자동맥(middle temporal a.)
(4) 신경지배: 깊은관자신경(deep temporal n.) ← 아래턱신경(CN V3)
5) 그 외 내용물: 깊은관자신경, 광대관자신경, 깊은관자동맥, 중간관자동맥
2. 관자아래우묵(infratemporal fossa)
1) 위치: 관자우묵의 아래
2) 경계
(1) 위쪽: 나비뼈의 큰날개(greater wing), 관자뼈의 아랫면
(2) 아래쪽: 턱뼈각(mandibular angle)
(3) 앞쪽: 위턱뼈
(4) 뒤쪽: 붓돌기, 유두돌기
(5) 안쪽: 날개돌기의 가쪽판(lateral pterygoid plate)
(6) 가쪽: 턱뼈가지(ramus of mandible)
3) 내용물: 나비아래턱인대, 안쪽날개근, 가쪽날개근, 아래턱신경, 얼굴신경의 가지, 혀인두신경, 날개근정맥얼기, 위턱동맥
4) 아래턱신경: 관자아래우묵에서 작은 뇌막가지, 안쪽날개근신경 낸 후 앞줄기와 뒷줄기로 나뉨
(1) 앞줄기
① 볼신경(buccal n.): 감각신경
② 깨물근신경(maseteric n.)
③ 깊은관자근신경(deep temporal n.)
④ 가쪽날개근신경(n. to lateral pterygoid m.)
(2) 뒷줄기
① 귓바퀴관자신경(auriculotemporal n.): 감각신경
• 중간뇌막동맥을 감음
② 혀신경(lingual n.): 감각신경
• 큰어금니나 잇몸 수술 시 손상받기 쉬움
③ 아래이틀신경(inferior alveolar n.)
5) 위턱동맥: 가쪽날개근(later pterygoid m.)과의 위치관계에 따라 세 부분으로 구분
(1) 첫째부분(mandibular part)
① 깊은귓바퀴동맥(deep auricular a.)
② 앞고실동맥(anterior tympanic a.)
③ 중간뇌막동맥(middle meningeal a.)
• foramen spinosum 통과
④ 덧뇌막동맥(accessory meningeal a.)
⑤ 아래이틀동맥(inferior alveolar a.)
• mandibular foramen으로 들어가 mental foramen으로 나옴
(2) 둘째부분(pterygoid part)
① 깨물근동맥(masseteric a.)
② 깊은관자동맥(deep temporal a.)
③ 날개근가지(pterygoid branches)
④ 볼동맥(buccal a.)
(3) 셋째부분(pterygopalatine part)
① 뒤위이틀동맥(posterior superior alveolar a.)
② 눈확아래동맥(infraorbital a.)
③ 내림입천장동맥(descending palatine a.)
④ 인두동맥(pharyngeal a.)
⑤ 날개관동맥(a. of pterygoid canal)
⑥ 나비입천장동맥(sphenopalatine a.)
6) 날개근정맥얼기(pterygoid plexus): 이끌정맥(emissary v.) 통해 머리 안의 해면정맥굴(cavernous sinus)로 연결
• 얼굴, 치아의 감염/염증이 머리 속으로 파급되는 경로가 될 수 있음
3. 씹기근육(masticatory m.)
1) 턱관절(temporomandibular joint)의 운동
| (1) 올림(elevation): 입 다물기 (2) 내림(depression): 입 열기 (3) 내밈(protrusion): 입을 살짝 앞으로 내밀기 (4) 뒤당김(retraction): 입을 살짝 뒤로 당김 |
2) 씹기근육: 모두 삼차신경의 아래턱신경(CN V3)의 가지가 신경지배
(1) 관자근(temporalis m.): 턱 올림, 뒤당김
(2) 깨물근(masseter m.): 턱 올림, 내밈
(3) 안쪽날개근(medial pterygoid m.): 턱 올림, 좌우로 움직임
(4) 가쪽날개근(lateral pterygoid m.): 턱 내밈, 좌우로 움직임
4. 날개입천장오목(pterygopalatine fossa)
1) 날개위턱틈새(pterygomaxillary fissure): 위턱뼈와 날개뼈의 가쪽판 사이의 틈새
2) 날개입천장오목: 날개위턱틈새 속 움푹 들어간 공간
3) 연결 구조: 중간머리뼈우묵, 관자아래우묵, 눈확의 바닥, 코안의 가쪽벽, 입인두, 입안의 천장
| (1) 아래눈확틈새(inferior orbital fissure): 눈확의 바닥과 연결 (2) 나비입천장구멍(sphenopalatine foramen): 코안과 연결 (3) 원형구멍(foramen rotundum): 중간머리뼈우묵과 연결, 아래턱신경 통과 (4) 날개관(pterygoid canal): 중간머리뼈우묵과 연결 (5) 입천장칼집관(palatovaginal canal): 코인두와 연결 (6) 입천장관(palatine canal): 입천장과 연결 (7) 날개위턱틈새(pterygomaxillary fissure): 관자아래우묵과 연결 |
4) 위턱신경
| • 모두 감각신경 ① 뒤위이틀신경(posterior superior alveolar n.) ② 눈확아래신경(infraorbital n.) ③ 큰/작은입천장신경(greater/lesser palatine n.) ④ 인두신경(pharyngeal n.) |
5) 위턱동맥
| ① 뒤위이틀동맥(posterior superior alveolar n.) ② 눈확아래동맥(infraorbital a.) ③ 내림입천장동맥(descending palatine a.) ④ 인두동맥(pharyngeal a.) ⑤ 날개관동맥(a. to pterygoid canal) ⑥ 나비입천장동맥(sphenopalatine a.) |
Reference
• Gray’s anatomy for students 4th ed. pp.961-988
두경부
귀
두경부
목