갑상선 호르몬

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

T3, T4의 생산과 이들 호르몬의 역할, 그리고 TRH, TSH의 조절 기전에 대한 이해가 중요하다.

갑상선 기능 저하증의 증상 및 원인이 출제된다.

1. 갑상선 호르몬의 구조와 기능

1) 주요 호르몬

• T4(티록신): 갑상선에서 주로 분비되는 형태로, 비타민 D와 함께 대사에 중요한 역할

• T3(트라이아이오도티로닌): T4에서 변환되어 활성도가 높으며, 세포의 에너지 대사, 체온 유지, 심혈관계 기능에 영향을 미침

2) 기능

• 대사율 증가: T3와 T4는 세포의 에너지 소비를 증가시켜, 산소 소비와 열 발생 촉진

• 체온 조절: 체온 유지와 열 생산을 촉진하여 체내 항상성 유지

• 성장과 발달: 어린이에서 신경계 발달, 골격 형성 등을 돕고, 성인에서는 단백질 합성과 지질 대사 조절

1) 요오드 흡수

• 요오드가 혈액에서 갑상선 세포로 흡수됨. 갑상선 세포는 요오드를 활성화시켜 T3와 T4 합성

2) Thyroglubulin 합성

• 갑상선 세포에서 Thyroglubulin이라는 단백질이 합성되어 세포 밖으로 분비되며, 요오드화가 일어남

3) T3, T4 합성

• T3와 T4는 Thyroglubulin에 결합된 요오드를 통해 합성되며, 이후 혈액으로 방출되어 체내 대사 작용 조절

1) 시상하부

• TRH(갑상선 방출 호르몬)를 분비하여 뇌하수체를 자극해 TSH(갑상선 자극 호르몬)의 분비 촉진

2) 뇌하수체

• TSH를 분비하여 갑상선을 자극하고, TSH가 갑상선에 작용하여 T3와 T4의 분비 촉진

3) 갑상선

• TSH 자극에 의해 T3와 T4가 분비되고, 혈액으로 방출

4) 음성 피드백

• 혈중 T3와 T4 농도가 일정 수준 이상이 되면 시상하부와 뇌하수체에서 TRH와 TSH 분비가 억제되어 갑상선 호르몬 분비 조절

1) 대사율 증가

• T3와 T4는 세포의 미토콘드리아에서 산화적 인산화를 촉진하여 산소 소비와 열 생산을 증가시킴

2) 심혈관계 영향

• T3는 심박수를 증가시키고, 심근 수축력을 증가시켜 심혈관계의 기능을 활성화

3) 단백질 합성

• 세포 성장과 단백질 합성에 영향을 미쳐, 신체의 발달에 기여

4) 체온 유지

• T3와 T4는 열 생성을 촉진하여 체온을 일정하게 유지하고, 체온 항상성을 도움

1) 갑상선 기능 항진증 (Hyperthyroidism)

(1) 증상: 체중 감소, 불안, 심박수 증가, 발한 증가, 근육 약화 등

(2) 원인: Graves 병과 같은 면역 질환으로 갑상선 자극 호르몬 수용체에 항체가 결합하여 호르몬 과다 분비

2) 갑상선 기능 저하증 (Hypothyroidism)

(1) 증상: 체중 증가, 피로, 추위 민감, 변비 등

(2) 원인: 갑상선 호르몬 분비 부족으로 대사율 감소. Hashimoto's disease와 같은 자가면역 질환으로 발생

• T3와 T4의 혈중 농도가 감소하면, 뇌하수체는 이를 보상하기 위해 TRH(갑상샘자극호르몬방출호르몬)와 TSH(갑상샘자극호르몬)의 분비를 증가시킴

3) 갑상선 결절 및 암

• 결절이 악성으로 변할 수 있어, 갑상선암의 가능성도 염두에 두고 적절한 검사와 치료 필요

Guyton and Hall 14e, pp.941-953