(1) 자극 인자

• 히스타민 → H2 수용체 → cAMP 증가 → H⁺/K⁺ ATPase 활성 → 위산 분비 증가

• 아세틸콜린(Ach) → M3 수용체 → Ca²⁺ 증가 → 위산 분비 증가

• 가스트린 → CCK-B 수용체 → Ca²⁺ 증가 → 위산 분비 증가

(2) 억제 인자

• 프로스타글란딘 E₂ → cAMP 감소 → 위산 분비 억제

• 소마토스타틴 → 가스트린 분비 억제 → 위산 분비 감소

(1) 기전: 위산 중화 → 위 내강 pH 3~6 유지

(2) 약물: Mg(OH)₂, Al(OH)₃

(3) 특징: 산 반동, milk-alkali syndrome 유발 가능

(1) 기전: parietal cell의 H2 수용체 경쟁적 차단 → cAMP 감소 → H⁺ pump 억제

(2) 약물: Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine

(3) 특징: Cimetidine은 CYP450 억제 → 약물상호작용, 여성형 유방 등 부작용

(1) 기전: H⁺/K⁺ ATPase 비가역적 억제

(2) 약물: Omeprazole, Esomeprazole

(3) 특징: 반감기는 짧지만 약효 지속, CYP2C19 대사

(1) 기전: 물리적 보호막 형성, 점액 및 중탄산염 분비 증가, 위산 분비 억제

(2) 약물: Sucralfate, Misoprostol, Bismuth 제제, Rebamipide, Ecabet

(3) 특징

• Sucralfate는 산성 환경에서만 작용

• Misoprostol은 NSAIDs로 인한 궤양 예방

• Rebamipide, Ecabet은 prostaglandin 합성 증가 → 점막 보호

(1) 기전: H. pylori 제거 → 궤양 재발률 감소

(2) 치료

• 3제 요법 (PPI + Clarithromycin + Amoxicillin or Metronidazole)

• 4제 요법 (PPI + Bismuth + Metronidazole + Tetracycline)

(1) 자극인자

• Ach: M3 수용체 → Ca²⁺ 증가 → 연동운동 촉진

• 5-HT4: 수용체 자극 → Ach 유리 증가 → 운동 촉진

(2) 억제인자

• Dopamine: D2 수용체 → Ach 유리 억제 → 위장운동 억제

(1) 기전: D2 수용체 차단 → Ach 유리 증가 → 위장운동 촉진

(2) 약물: Metoclopramide, Domperidone

(3) 특징

• Metoclopramide는 BBB 통과 → 항구토 작용 + EPS 유발 가능

• Domperidone은 BBB 통과 적음

(1) 기전: 5-HT4 수용체 자극 → Ach 유리 증가 → 위장운동 촉진

(2) 약물: Prucalopride

(3) 특징: 변비형 과민성 장증후군(IBS)에 사용 증가 추세