혈당조절 약물
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인슐린 수용체의 신호전달 경로, 경구용 혈당강하제의 분류와 작용 기전이 출제된다.
특히 설포닐우레아, Metformin, α-glucosidase 억제제, SGLT2 억제제의 작용기전이 강조된다.
1. 당뇨병
• 고혈당을 특징으로 하는 만성 대사 질환
• 제1형 당뇨병: 자가면역에 의한 췌장 β세포 파괴 → 인슐린 결핍
• 제2형 당뇨병: 인슐린 저항성과 상대적 분비 부족
2. 인슐린
1) 인슐린 제제
(1) 초속효성: Lispro, Aspart, Glulisine
(2) 속효성: Regular insulin
(3) 중간형: NPH
(4) 지속형: Glargine, Detemir, Degludec
2) 인슐린 분비 및 조절 기전
(1) 고혈당 → GLUT2를 통한 포도당 유입 → ATP 증가 → ATP 민감성 K+ 채널 차단
(2) 탈분극 → Ca²⁺ 유입 → 인슐린 분비
(3) GLP-1, GIP, 아세틸콜린 → 인슐린 분비 촉진
(4) 소마토스타틴(Somatostatin), 저혈당 → 인슐린 분비 억제
3) 인슐린 수용체의 신호전달 과정
(1) 인슐린 수용체: α(세포외)-β(세포내) 서브유닛으로 구성된 RTK
(2) 인슐린 결합 → β 서브유닛 인산화 → IRS 인산화
(3) PI3K/Akt 경로: GLUT4 이동 → 포도당 흡수 증가
(4) MAPK 경로: 세포 성장 및 단백질 합성 조절
4) 인슐린의 부작용
(1) 저혈당: 가장 흔한 부작용
(2) 체중 증가
(3) 주사부위 지방이영양증
(4) 알레르기 반응 (희귀)
3. 경구용 혈당하강제
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