• 부신피질은 세 부분으로 구성되어 각각 다른 스테로이드를 합성

• Zona glomerulosa: mineralocorticoid(예: 알도스테론) 합성

• Zona fasciculata: glucocorticoid(예: 코르티솔) 합성

• Zona reticularis: androgen(예: DHEA) 합성​

(1) 글루코코르티코이드

• 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축에 의해 조절

• 시상하부에서 CRH 분비 → 뇌하수체에서 ACTH 분비 → 부신피질에서 코르티솔 분비

• 코르티솔은 음성 피드백을 통해 CRH와 ACTH 분비 억제​

• 일주기 리듬: 오전 8시 최고, 야간 최소

(2) 미네랄코르티코이드

• 주로 레닌-안지오텐신-알도스테론(RAA) 시스템과 혈중 K⁺ 농도에 의해 조절

• 혈압 감소 또는 Na⁺ 농도 감소 시 레닌 분비 증가 → 안지오텐신 II 생성 → 알도스테론 분비 촉진

• 혈중 K⁺ 농도 증가도 알도스테론 분비 촉진

• Cholesterol → Pregnenolone → Cortisol, Aldosterone, Androgen

• 11β-hydroxylase, 21-hydroxylase 등 다양한 효소 관여

(1) Cortisol

• 혈당 증가, 단백질 분해, 지방 분해

• Na⁺-수분 저류, K⁺ 배설

• 항염증, 면역억제, 혈압 상승, CNS 각성도 증가

(2) Aldosterone

• 신세뇨관에서 Na⁺ 재흡수, K⁺ 배설 증가

• 혈압 및 체액량 증가

(1) Glucocorticoid 제제

• Hydrocortisone, Prednisone, Dexamethasone

• 항염증 및 면역억제 효과

• 경구, 정맥, 국소 등 다양한 투여 경로

• 간에서 대사되어 신장을 통해 배설

(2) Mineralocorticoid 제제

• Fludrocortisone

• Na⁺ 재흡수, 혈압 증가

(1) Glucocorticoid

• 염증성 질환: 류마티스 관절염, 천식 등

• 자가면역 질환: 루푸스 등

• 이식 후 면역억제

(2) Mineralocorticoid

• 부신기능저하증에서 Na⁺ 보존 및 혈압 유지

(1) 고용량 장기 사용 시

• 체액 저류와 지방 재배치 유도 → Moon face, 중심성 비만, 골다공증, 고혈압, 고혈당, 근위축

• 성장 억제, 감염 민감성 증가

• Cushing-like 증상

(2) 급격한 중단 시

• HPA 축 억제 → 급성 부신기능부전 발생 가능, 자체 코르티솔 분비 저하

• 피로, 저혈압, 저혈당, 쇼크 증상