혈액 응고 관련 약물

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

헤파린의 작용기전, 부작용, 해독제로 쓰이는 protamine sulfate가 빈번하게 출제된다.

오답선지로 나오는 aspirin, Vitamin K1, plasminogen, alteplase, aminocaproic acid에 대한 이해도 필요하다.

1. 혈액응고 기전 요약

• 혈소판 활성화: 혈관 손상 시 혈소판이 손상 부위에 부착되어 응집

• 응고인자 활성화: 내인성 및 외인성 경로를 통해 트롬빈(thrombin) 형성

• 피브린 생성: 트롬빈이 피브리노겐(fibrinogen)을 피브린(fibrin)으로 전환하여 혈전 형성

1) 헤파린(Heparin)

(1) 기전: 항트롬빈 III과 결합하여 트롬빈 및 Xa 인자를 억제

(2) 특징: 정맥투여, 빠른 작용

(3) 임상적용: 임신 중 심부정맥혈전증(DVT) 치료에 1차적으로 사용되며, 혈전 형성을 억제

(4) 부작용: 과량 투여 시 출혈 조절이 어려울 수 있으며, HIT(Heparin-induced thrombocytopenia)와 같은 면역성 혈소판 감소 유발

(5) 해독제: Protamine sulfate는 헤파린과 결합해 항응고 효과를 중화

2) 저분자량 헤파린 (LMWH)

(1) 기전: 주로 Xa 인자 선택적 억제

(2) 특징: 피하투여, 반감기 길고 예측 가능한 약동학, HIT 위험 감소

(3) 해독제: Protamine sulfate, 효과는 부분적

3) 와파린 (Warfarin)

(1) 기전: 비타민 K 의존 응고인자(II, VII, IX, X) 합성 억제

(2) 특징: 경구투여, 작용 발현까지 2~3일 소요

(3) 모니터링: INR 측정 필요

(4) 해독제: Vitamin K1은 Warfarin으로 인한 출혈에 사용되는 대표적인 해독제이며, 출혈 시 빠른 교정이 필요할 경우 신선동결혈장(FFP) 병용

(5) 금기: 임신 중 사용 금지

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