향정신성 의약품
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조현병 치료에 사용되는 항정신병 약물의 부작용인 EPS의 증상과 기전이 빈번하게 출제된다.
항우울제, 특히 TCA와 SSRI의 작용기전과 부작용이 자주 출제된다.
1. 향정신성 의약품
1) 정의
• 중추신경계에 작용하여 기분, 사고, 행동, 인식에 영향을 주는 약물로, 주로 정신질환 치료에 사용
• 일부 약물은 의존성, 남용 가능성 있어 엄격히 관리
2) 분류
(1) 항정신병 약물 (Antipsychotics)
(2) 항불안제 (Antianxiety drugs)
(3) 항우울제 (Antidepressants)
(4) 정서안정약물 (Mood stabilizers)
2. 항정신병 약물
1) 분류
(1) 전형적 항정신병 약물 (Typical, 1세대)
• D2 수용체 길항
• 양성 증상(망상, 환각) 개선
• EPS(추체외로계 부작용) 흔함
• 예시: Haloperidol, Chlorpromazine
(2) 비전형적 항정신병 약물 (Atypical, 2세대)
• D2 + 5-HT2A 수용체 길항
• 양성 + 음성 증상(무감동, 사회적 위축 등) 모두에 효과
• EPS 적음
• 예시: Risperidone, Clozapine, Olanzapine, Aripiprazole
2) 조현병
• 전두엽: 도파민 저하 → 음성 증상 (감정이 무뎌짐, 자폐증, 사회적 격리, 주의력 결핍)
• 중뇌 변연계: 도파민 과다 → 양성 증상 (망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동)
3) 약리학적 작용
• D2 수용체 차단 → 양성 증상 개선
• 5-HT2A 수용체 차단 → 음성 증상 개선
• Aripiprazole은 D2 partial agonist로 작용
4) 부작용: EPS (Extrapyramidal Symptoms, 추체외로 증상)
• Acute dystonia: 근육 긴장이상
• Parkinsonism: 강직, 진전, 운동완서
• Akathisia: 안절부절, 불안, 정좌불능
• Tardive dyskinesia: 장기 투여 후 발생하는 불수의 운동
• 기타 자율신경 부작용: 저혈압, 변비, 구강건조
5) 임상적 응용
• 조현병, 조증 삽화, 급성 정신병 상태
• 급성기에는 전형적 약물, 유지치료에는 비전형적 약물 사용
3. 항우울제
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