관절염 (arthritis)
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
관절염 (osteoarthritis, rheumatoid arthritis)
1. 골관절염 (Osteoarthritis)
(1) 개요
• 활막 관정의 구조적 및 기능적 손상을 초래하는 연골의 퇴행성 질환
• 뚜렷한 유발 원인 없이 서서히 나타나며, 노화와 관련된 현상으로 간주됨
(2) 발생 기전
• Biomechanical stres에 의해 발생하는 관절 연골의 퇴행 및 무질서한 재생 과정
- matrix 구성 성분이나 signaling molecule의 유전적 다형성(polymorphism)과 같은 유전적 요인 또한 존재
• 연골세포(chondrocyte)는 증식하며 지속적으로 proteoglycan을 합성하지만 분해 속도가 합성 속도를 초과할 때 질병이 진행됨
• 연골세포는 type II collagen을 분해하는 matrix metalloprotease (MMP), TGF-β, prostaglandin, nitric oxide 등을 분비하며 low-grade chronic inflammation을 유도함
• 질병이 진행되면 연골세포와 matrix의 심각한 소실이 특징적으로 나타남
(3) 조직학적 소견
• 초기 골관절염에서는 연골세포의 증식 및 군집 형성이 관찰됨
• 이와 동시에 기질의 수분 함량 증가, proteoglycan 농도 감소, 그리고 표층부의 수평 배열된 type II collagen 섬유의 절단이 나타남
• 이러한 변화는 연골 표면에 fissure과 cleft을 유발하고 거칠고 연한 연골 표면을 노출시킴
• 또한, 연골세포가 사멸하고 전층 두께의 연골이 탈락되어 관절 내로 이탈하며 loose bodies가 관찰됨
• 노출된 subchondral bone은 관절면의 지속적인 마찰로 인해 bone eburnation이 관찰됨
• 또한, sclerosis로 인해 생긴 작은 골절들의 틈 사이로 활액이 침투 → fibrous-walled cyst 형성
• 관절면 가장자리에 fibrocartilage와 hyaline cartilage로 덮인 osteophyte가 관찰됨
• 활막은 대체로 경미한 충혈 및 섬유화를 보이며, 염증세포 침윤은 적음
2: subchondral cyst; 3: residual articular cartilage
Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 10e, pg 1199
2. 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis)
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