Mycobacterium
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Mycobacterium은 세포벽에 mycolic acid를 내는 특성 때문에 항산균(Acid-fast bacilli)이라고도 한다.
그람 양성균, Intracellular pathogen이다.
종류로는
1. 결핵을 일으키는 M. tuberculosis complex
2. 나병균 M. leprae
3. 둘을 제외한 비결핵 항산균
이 있다.
1. Mycobacterium tuberculosis
여러 가지 균종이 존재한다. 이들을 묶어 Mycobacterium tuberculosis complex (MBC)라 부른다.
항산균 중 유일하게 사람에게만 감염되는 균이다.
느린 generation time과 잠복하는 특성으로 인해 수년간 우리 몸에 증상을 내지 않고 존재할 수 있다. 면역력이 떨어지면 드러나기 시작한다. 분열이 느리고 휴면 상태가 되기도 해 항생제가 잘 듣지 않는다.
1) 증상
결핵의 약 80%는 호흡기 감염(폐결핵)이다. 기침, 객담, 객혈 등의 호흡기증상을 포함해 야간발한, 발열, 체중감소, 전신무력감, 식욕부진과 같은 다양한 증상이 나타날 수 있다.
2) 병변 종류
(1) 삼출성 병변(Exudative lesion): 급성 염증반응으로 삼출물이 생성된다. 대부분 치유되지만, 치유되지 않는 경우 대량 괴사가 유발되어 가래를 통해 괴사조직이 유출된다.
(2) 육아종성 병변(Granulomatous lesion): 결핵결절(Tubercle)이 형성되어 치료가 어렵다.
중심부에는 결핵균을 포함한 거대 다핵세포, necrotic granuloma가 생기며 외부는 점차 섬유조직로 변하며 후에 중심부에 caseous necrosis가 일어난다.
(3) Ghon complex: 칼슘침착이 일어나면 Chest X-ray 상 결절같은 구조가 관찰되며, 이러한 Ghon complex가 오래되면 융합, 액화되어 공동(cavity)이 형성된다. 이 과정에서 기침이나 가래를 통해 결핵균이 배출될 수 있다.
2. Mycobacterium leprae
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