항생제
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
MRSA 1차 치료에는 Vancomycin이 쓰인다는 내용이 빈번하게 출제된다.
Penicillin 계열 항생제 과민반응에는 아미노글리코사이드 계열의 Gentamycin이 쓰이는 것이 강조된다.
각 항생제의 분류와 작용기전을 이해할 필요가 있다.
1. 작용 기전에 따른 분류
1) 세포벽 합성 억제제
(1) 기전: 세균 세포벽 성분인 펩티도글리칸(peptidoglycan) 합성을 억제하여 세균을 파괴
(2) 대표 약물
• β-lactam 계열: Penicillin (Ampicillin, Amoxicillin), Cephalosporin (Cefazolin, Cefaclor, Ceftriaxone, Cefotaxime), Carbapenem (Imipenem), Monobactam (Aztreonam)
• Glycopeptide 계열: Vancomycin
(3) 특이점
• 세포벽이 없는 Mycoplasma에는 효과 없음
2) 단백질 합성 억제제
(1) 기전: 리보솜 30S 또는 50S에 결합하여 단백질 합성 차단
(2) 30S 억제제: Tetracycline, Doxycycline, Aminoglycoside (Gentamicin, Amikacin)
(3) 50S 억제제: Macrolide (Erythromycin, Clarithromycin), Clindamycin, Chloramphenicol
(4) 특이사항: Aminoglycoside는 세포벽 억제제와 병용 시 시너지 효과
3) 핵산 합성 억제제
(1) 기전: DNA gyrase, topoisomerase IV 또는 RNA polymerase 억제
(2) 대표 약물
• Quinolone 계열: Ciprofloxacin, Levofloxacin → DNA 복제 억제
• Rifampin: RNA polymerase 억제 → Mycobacterium tuberculosis에 사용
4) 세포막 기능 억제제
(1) 기전: 세포막 투과성을 증가시켜 세포 내용물 유출 유도
(2) 대표 약물: Polymyxin B, Colistin
(3) 주의사항: 독성이 크므로 주로 다제내성 그람음성균 감염(MDR-GNB)에 제한적으로 사용
5) 엽산 합성 억제제
(1) 기전: 엽산 합성 경로 중 PABA → DHF → THF 경로 억제
(2) 대표 약물: Sulfamethoxazole (SMX), Trimethoprim (TMP)
(3) 복합제: Co-trimoxazole (SMX + TMP) → 이중 억제로 시너지 효과
2. 항균 범위에 따른 분류
1) 광범위 항생제
• Amoxicillin, Doxycycline, Imipenem
2) 협범위 항생제
• Vancomycin → 그람양성균 (MRSA 포함)
• Aztreonam → 그람음성균에만 작용
3. 항생제 사용 시 주의사항
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