무기질 대사 및 골 대사 조절 약물

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

Bisphosphonate의 골다공증 치료 기전이 출제된다.

1. 개요

• 칼슘(Ca²⁺)과 인산염(PO₄³⁻)의 항상성은 뼈 건강 유지에 필수

• 부갑상선호르몬(PTH), 비타민 D, 칼시토닌 등이 신장, 장, 뼈에서 작용해 조절

• 약물은 이를 모방하거나 조절해 골다공증, 고칼슘혈증, 부갑상선기능 이상 치료에 사용

1) Bisphosphonates

(1) 대표 약물: Alendronate, Risedronate, Ibandronate, Zoledronate

(2) 뼈 표면에 결합하여 파골세포의 골흡수 억제

(3) 적응증: 골다공증, 파제트병, 고칼슘혈증

(4) 부작용: 식도 자극, 저칼슘혈증, 턱뼈 괴사

2) 비타민 D 및 유도체

(1) 대표 약물: Calcitriol, Ergocalciferol, Cholecalciferol

(2) 장에서 칼슘과 인의 흡수 증가, PTH 분비 억제

(3) 적응증: 비타민 D 결핍, 골연화증, 이차성 부갑상선기능항진증

(4) 부작용: 고칼슘혈증, 신석증

3) 부갑상선호르몬(PTH) 유사체

(1) 대표 약물: Teriparatide

(2) 간헐적 PTH 작용을 통해 골형성 촉진

(3) 적응증: 중증 골다공증

(4) 부작용: 장기간 사용 시 골육종 위험

4) Calcitonin

(1) 파골세포의 골흡수 억제

(2) 적응증: 파제트병, 급성 고칼슘혈증, 폐경 후 골다공증

(3) 부작용: 오심, 구토, 주사 부위 반응

5) 기타 약물

(1) Denosumab: RANKL 억제를 통해 파골세포 분화 억제

(2) Cinacalcet: 칼슘감지수용체(CaSR) 작용 → PTH 분비 억제

질환	1차 약물	기타 약물
폐경 후 골다공증	Bisphosphonates	Denosumab, Teriparatide, Calcitonin
파제트병	Bisphosphonates	Calcitonin
악성 고칼슘혈증	Bisphosphonates, Calcitonin	수액, Cinacalcet
이차성 부갑상선기능항진증	비타민 D 유도체	Cinacalcet

Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics 14^th ed, pp.1049-1070