손의 구조
1. 손뼈
1) 손뼈 구성
(1) 손목뼈(carpal bones) 8개
(2) 손허리뼈(metacarpal bones) 5개
(3) 손가락뼈(phalanges) 14개 – 엄지는 중간마디(middle phalanx) 없음
2) 손목뼈 배열: 암기법 "호시탐탐 파트라슈"
(1) 원위열: 갈고리뼈(hamate), 알머리뼈(capitate), 작은마름뼈(trapezoid), 큰마름뼈(trapezium)
(2) 근위열: 콩알뼈(pisiform), 세모뼈(triquetrum), 반달뼈(lunate), 손배뼈(scaphoid)
2. 관절(Joints)
1) 손목관절(wrist joint): 노뼈(radius)와 손배뼈(scaphoid), 반달뼈(lunate) 간 관절
2) 손허리손목관절(carpometacarpal joint)
(1) 1번(엄지): 안장관절(saddle joint) → 굴곡, 신전, 외전, 내전, 대립(opposition)&재대립(reposition) 가능
(2) 2~5번: 활주관절(plane joint)
3) 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint): 타원관절(condyloid joint)
4) 손가락사이관절(interphalangeal joint): 경첩관절(hinge joint)
3. 근육(Muscles)
1) 외재근(extrinsic muscles): 아래팔에서 기시해 손에 작용
(1) 굽힘근: 얕은손가락굽힘근(flexor digitorum superficialis), 깊은손가락굽힘근(flexor digitorum profundus), 긴엄지굽힘근(flexor pollicis longus)
(2) 폄근: 손가락폄근(extensor digitorum), 집게폄근(extensor indicis), 긴엄지폄근(extensor pollicis longus), 짧은엄지폄근(extensor pollicis brevis) 등
2) 내재근(intrinsic muscles)
(1) 엄지두덩근육(thenar muscles): 짧은엄지벌림근(abductor pollicis brevis), 짧은엄지굽힘근(flexor pollicis brevis), 엄지맞섬근(opponens pollicis) – 정중신경 지배
(2) 새끼두덩근육(hypothenar muscles): 짧은새끼벌림근(abductor digiti minimi), 짧은새끼굽힘근(flexor digiti minimi brevis), 새끼맞섬근(opponens digiti minimi) - 모두 자신경의 깊은가지 지배
(3) 벌레근(lumbricals): 4개 모두 굽힘·폄 기능, 1,2번째는 정중신경, 3,4번째는 자신경 지배
(4) 손바닥뼈사이근(palmar interossei): 내전
(5) 손등뼈사이근(dorsal interossei): 외전
(6) 엄지모음근(adductor pollicis): 자신경의 깊은가지 지배
4. 신경(Nerves)
1) 정중신경(median nerve): 엄지두덩근, 1,2번 벌레근 지배. 손바닥 가쪽 감각
2) 자신경(ulnar nerve): 나머지 내재근 대부분 지배. 손바닥 안쪽 및 손등의 감각
3) 노신경(radial nerve): 손등 감각 담당, 손가락 신전근 지배는 아래팔에서 완료됨 (손 자체에는 분포하지 않음)
5. 혈관(Blood supply)
1) 노동맥(radial artery): 깊은손바닥활궁(deep palmar arch) 주 구성
2) 자동맥(ulnar artery): 얕은손바닥활궁(superficial palmar arch) 주 구성
3) 각 손가락에는 고유손바닥쪽손가락동맥(proper palmar digital a.)가 분지되어 분포
6. 기타 구조 및 임상 연관
1) 손목굴(carpal tunnel)
(1) 굽힘근지지띠(flexor retinaculum)과 손목뼈로 구성
(2) 통과 구조: 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근 힘줄, 정중신경
(3) 손목굴 증후군 발생 시 손 저림, 엄지두덩 위축 등의 증상 유발
2) 자신경(ulnar nerve) 손상
• 자신경은 아래팔 안쪽을 따라 주행하며, 팔꿈치 뒤쪽의 내측상과(medial epicondyle) 부위 통과
• 손상 시 넷째, 다섯째 손가락 감각 소실 및 손 내재근의 약화로 손가락 벌림·모음 장애, ulnar claw hand 발생
3) 복서 골절(Boxer's fracture)
(1) 5번째 손허리뼈(metacarpal bone) 골절
(2) 강한 충격 시 발생
Gray's Anatomy 42th ed. pp.957-984
Gray's Anatomy for Students 4th ed. pp.782-809
상지
아래팔의 구조
하지
하지 총론