앞배벽의 구조

1. 층별 해부학적 구성

1) 피부(Skin)

2) 피하조직(Subcutaneous tissue)

(1) Camper's fascia – 바깥층, 지방 풍부, 넓적다리와 연속

(2) Scarpa's fascia – 안쪽층, 얇고 섬유성, 장력 보존, 샅부위(fascia lata)로 이어짐

3) 근육층

• 외복사근(external oblique)

• 내복사근(internal oblique)

• 복횡근(transversus abdominis)

• 복직근(rectus abdominis), 피라미드근(pyramidalis)

4) 복횡근막(transversalis fascia): 근육과 복막 사이 분리막

5) 복막외 지방층(extraperitoneal fascia): 느슨한 결합조직층

6) 복막(peritoneum)

1) 복직근은 내복사근, 외복사근, 복횡근의 건막(aponeurosis)에 의해 싸여 있음

2) 활꼴선(arcuate line) 기준 구조

(1) 활꼴선 위: 내복사근 건막이 앞뒤로 나뉘어 복직근 감쌈

(2) 활꼴선 아래: 모든 건막이 복직근 앞에 위치, 뒤는 복횡근막만 존재

3) 백색선(linea alba): 복직근집의 중앙 봉합선, midline 절개 시 기준점

1) Caput medusae

(1) 간경화로 인한 문맥압 상승(portal hypertension)에 의해, 문맥계 혈액이 간을 우회하여 배꼽 주변의 체정맥계로 역류

(2) 이때 얕은배벽정맥(superficial epigastric vein)이 확장되어 방사형으로 배꼽 주변에 뚜렷이 나타나는 임상 징후

2) 서혜부 탈장(inguinal hernia)

(1) 남성에서 흔하며, 복압 증가와 복부벽 약화로 서혜관을 통해 복강 내 장기가 탈출

(2) 간접 탈장(복막강 내부 구조 통과), 직접 탈장(복벽 약화 부위 돌출) 등으로 구분

3) 복직근 이개(diastasis recti)

(1) 백색선(linea alba)이 확장되어 좌우 복직근이 벌어짐

(2) 주로 임신 후 여성, 노인, 복부근 약화 환자에서 관찰됨

4) 복강천자(paracentesis)

(1) 복수 제거 시 시행되는 침습 시술

(2) 복벽을 통과할 때 피부, Camper’s fascia, Scarpa’s fascia, 복부근육, 복횡근막, 복막을 순차적으로 지남

Gray's Anatomy 42th ed. pp.1122-1136

Gray's Anatomy for Students 4th ed. pp.276-288

흉부 (흉곽)

흉막

복부

복막의 구조