Herpesvirus
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
1. 개요
1) 외피가 있는 dsDNA 바이러스
2) 전 세계적으로 흔하다.
3) α, β, γ subfamily를 가짐.
4) γ subfamily의 경우 암을 유발할 수 있다.
2. 생활사
잠복감염을 일으키기에 바이러스가 증식하는 lytic cycle과 증식하지 않는 latency cycle로 구분된다.
3. 분류
Subfamily | α | β | γ |
예시 | HSV1, HSV2, VZV | CMV, HHV6, HHV7 | EBV, KSHV(=HHV8) |
잠복 부위 | 감각신경절 | 면역 세포 (골수 조혈세포, T cell 등) | 림프구 (주로 B cell) |
질병 발생 단계 | lytic cycle | latency cycle | |
4. 각론
1) Herpes simplex virus (α)
(1) HSV-1
• 구강, 눈, 안면, CNS 등을 침범하는 바이러스.
• 타액, 직접 접촉으로 전염된다.
• 대표적 증상: 입술 주위에 생기는 물집. 그 외 구순포진, 각막염, HSV 뇌염 등을 일으킬 수 있다.
• 초회감염시 바이러스가 감각신경을 따라 신경절로 침투해 잠복해있다가, 피로, 스트레스, 면역저하, 외상과 같은 자극에 의해 재활성된다.
• 대부분 자연 치유.
(2) HSV-2
• 성접촉을 통해 생식기, 항문 등에 감염된다.
• 생식기 포진을 일으킨다.
• 신생아 헤르페스 또한 유발 가능.
2) Varicella-Zoster Virus (α)
: 초기 감염 시 수두를 일으키고, 잠복감염 후 재활성화되어 대상포진을 발생시키는 바이러스다.
(1) 초기 감염
• 수두가 발병하면 전신에 걸친 매우 가려운 수포성 발진이 두피, 얼굴, 몸통 중심으로 퍼진다. 주로 소아에서 발병.
• 감각신경절(dorsal root ganglia)에 잠복해있다 면역 저하, 고령, 스트레스 등으로 재활성화되면 대상포진이 발생한다.
(2) 재활성화
• 대상포진. 잠복해있던 신경절이 담당하는 dermatome에 홍반과 수포, 극심한 통증을 유발한다.
• 단측성 분포.
• Skin lesion을 보이기 2-3일 전 굉장히 심한 통증(neuralgia)이 선행하는 경우가 많다.
(3) 합병증
• 수포 회복 후 3개월 이상 지속되는 극심한 신경통인 Postherpetic neuralgia (PHN)
• 각막염, 결막염, 시력 저하까지 일으키는 Herpes zoster ophthalmicus (눈대상포진)
• 뇌염, 척수염, 안면신경마비 등
3) Cytomegalovirus (β)
(1) 개요
• 세포를 죽이지 않고 cytomegaly를 유발한다.
• 감염된 세포가 거대해 보이며, ‘Owl’s eye‘라 불리는 핵 내 봉입체가 관찰된다.
• 침, 소변 등의 체액을 통해 전파되며 수직감염이 가능하다. 수혈, 장기이식 등 의료행위에 의해서도 전염된다.
• 조혈모세포 등 면역세포 내 잠복하며 느린 감염 생활사를 가진다.
(2) 선천성 감염 (Congenital CMV)
• 산모에 감염된 바이러스가 태반을 통해 전파
• 선천성 장애의 가장 흔한 원인
• 감각신경성 난청을 비롯해 소두증, 뇌내 석회화 등 치명적인 기형을 유발할 수 있다.
(3) 후천성 감염
• 면역저하자에게서 폐렴, 간염, 장염, 뇌염, 망막염 등 전신을 침범하여 생명을 위협할 수 있다.
• 정상 청소년 및 성인의 10% 정도에서 전염성 단핵구증 (Infectious mononucleosis, IM)을 유발한다. 발열과 림프절 비대, 인후통이 주된 증상으로, 간과 비장을 침범해 hepatosplenomegaly를 유발하기도 한다.