다제내성 그람음성균 (MDR-GNB)
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다제내성 그람음성균 (Multi-Drug Resistant Gram Negative Bacteria)
: 여러 종류의 항생제에 내성을 보이는 그람음성균을 말하는 단어로, 병원 내 감염과 같은 상황에서 주요한 문제로 대두되고 있다.
1. 용어 정리
분류 | 의미 |
MDR: 다제내성 | 3가지 이상 항생제 계열에 내성 |
XDR: 광범위 내성 | 거의 모든 항생제에 내성, 1~2종만 감수성 |
PDR: 범내성 | 모든 항생제에 내성; 사실상 치료 불가 |
2. 주요 균종
균종 | 설명 |
Acinetobacter baumannii | VAP, 균혈증, 창상감염; Colistin 의존 |
Pseudomonas aeruginosa | 구조적 폐질환, 병원감염에 다제내성 출현 많음 |
Klebsiella pneumoniae | ESBL, KPC, NDM 등 다양한 내성 유전자 |
Enterobacter spp. | AmpC β-lactamase 및 Carbapenemase 생성 가능 |
(ESBL-producing) E. coli | 요로감염 및 복강 내 감염에서 흔함 |
3. 상세 설명
1) Acinetobacter baumannii
- 그람음성 막대균 혹은 구간균 (coccobacillus)
- 호기성, 운동성 없음
원내감염을 일으키는 대표적인 균으로, 자연계(물, 흙)를 비롯해 병원 환경, 환자 피부 등에 서식한다.
직접 접촉을 통해 환자 간 교차감염을 일으킴.
병원 획득 폐렴(Hospital-acquired pneumonia, HAP)의 주요 원인으로 패혈증, 요로감염 등의 감염을 유발한다.
2) Klebsiella pneumonia
Enterobacteriaceae(장내세균과): 그람음성 막대균, 락토오스 발효 양성 (MacConkey 배지 배양 시 핑크색)
기회감염균으로 병원 획득 폐렴(Hospital-acquired pneumonia, HAP)을 일으킨다.
이외에도 입원 환자에게서 흔히 문제가 되는 균으로 요로감염, 패혈증, 간농양 또한 유발한다.
고위험군: 알코올중독자, 노인, 입원환자.
두꺼운 다당류성 캡슐을 가진다.