말라리아
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
1. 개요
1) 말라리아원충(Plasmodium spp.)에 의해 발생하는 급성 발열성 질환.
2) 모기(Anopheles spp.)를 통해 인간에게 전파.
3) 전 세계적으로 가장 중요한 열대 감염병 중 하나이다.
2. 분류
종 | 특징 | 분포 지역 |
|---|---|---|
Plasmodium falciparum 열대열원충 | 가장 치명적, 중증 합병증 유발 | 아프리카, 동남아시아 |
Plasmodium vivax 삼일열원충 | 간에서 잠복기 존재(hypnozoite), 재발 가능 | 아시아, 중남미 |
Plasmodium ovale 난형열원충 | 아프리카 일부, 서태평양 | |
Plasmodium malariae 사일열원충 | 만성 감염 가능, 재발은 드묾 | 전 세계 산발적 분포 |
국내에서 발생하는 말라리아는 삼일열원충에 해당한다.
3. 생활사
단계 | 설명 |
|---|---|
간 내 증식 | 모기가 주입한 sporozoite이 간세포 침입 → 증식 후 분열 → 수천 개의 merozoite 생성 |
적혈구 내 증식 | Merozoite가 적혈구에 침입 → 증식 → 적혈구 파괴와 함께 새로운 merozoite 방출 → 주기적 발열 유발 |
생식 단계 | 일부 원충은 생식세포(gametocyte)로 분화 → 모기가 감염자 혈액을 흡혈하면 모기 내에서 유성생식 진행 |
1) 삼일열원충과 난형열원충에서는 수면소체(hypnozoite)라는 특이한 원충 형태가 나타난다. 인체 내로 들어온 sporozoite이 간세포 내에서 휴면기를 가지는 것.
2) 이 때문에 적혈구에서 열원충을 완전히 제거하여도 다시 감염이 나타날 수 있다. 이렇게 일어나는 재감염을 relapse라 하며 긴 잠복기를 나타낸다. (←→ 불충분한 치료로 말라리아가 재발하는 것: recrudescence)
4. 증상
구분 | 특징 |
|---|---|
잠복기 | 7–30일 (종에 따라 다름, P. falciparum은 짧고 심각) |
초기 증상 | 발열, 오한, 발한, 두통, 근육통, 식욕부진 |
특징적 증상 | 주기적 발열 주기 (48시간, 72시간 등) |
중증 합병증 (특히 P. falciparum) | 뇌말라리아(의식저하, 경련), 급성 신부전, 저혈당, 폐부종, 쇼크 |
5. 치료제
1) 적혈구의 열원충을 타겟으로 한 치료제는 클로로퀸, 아르테미신이 있다.
2) 우리나라에 서식하는 삼일열원충은 수면소체(hypnozoite)를 만들기 때문에, 완전한 치료를 위해서는 수면소체까지 효과가 닿는 약물을 써야한다. 프리마퀸(primaquine)이 대표적이다.
따라서 한국에서는 프리마퀸과 아르테미신을 함께 사용하여 치료한다.