췌장염
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췌장염 (pancreatitis)
1. 급성 췌장염 (acute pancreatitis)
• 췌장 효소의 자가소화(autodigestion)로 인한 급성 염증성 질환
• 가역적 손상이 특징
1) 원인
• 가장 흔한 2대 원인
- 담석증
- 과도한 음주
• 그 외 원인: 고중성지방혈증, 약물, 바이러스 감염 (Mumps 등), 수술/외상
2) 병태생리
• 췌장 효소(특히 trypsin)가 조기 활성화 → chymotrypsin, elastase, lipase 등의 연쇄적인 활성화 → 췌장 조직 자가소화 유발
• 세 가지 병리 기전: 췌관 폐쇄 → 직접적인 acinar 세포 손상 → 효소 활성화 및 자가소화
3) 조직학적 소견
• 지방 괴사 (fat necrosis)
- mesentery의 saponification: 췌장 주위 또는 장간막의 중성지방이 괴사되면서 유리된 지방산이 칼슘과 결합하여 chalky-white한 석회화 침착 형성
• 급성 염증세포 침윤
4) 임상 특징
• 급성 복통 (상복부, 등으로 방사), 구역, 구토
• 혈청 amylase, lipase 상승
• 심한 경우 쇼크, ARDS, DIC 등 전신 합병증
2. 만성 췌장염
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