하지의 혈관
1. 동맥
1) Thigh
(1) External iliac a.는 고샅인대(inguinal lig.)를 지나며 femoral a.로 명칭이 바뀐다. Femoral a. 는 골반 관절로 가는 동맥, 무릎 관절로 가는 동맥 등의 가지를 내며, 무릎에서 popliteal a. 로 불리게 된다.
(2) 주행: Femoral triangle → Adductor canal → Adductor hiatus 통과 후 popliteal artery로 전환.
(3) Femoral a. 가 내는 주요 가지 중에는 deep femoral a. (=Profunda femoris a., deep artery of thigh) 가 있다. Deep femoral a.는 넓적다리에 혈액을 공급하는 가장 중요한 동맥으로, Adductor Brevis 보다 superficial하고 Adductor Longus 보다 deep 하게 주행한다.
(4) Deep femoral a.는 다시 다음과 같은 가지들을 낸다.
Branch | 주요 공급 영역 |
|---|---|
Perforating branches | Medial & posterior thigh muscles(Biceps femoris 등)에 혈액 공급. Adductor magnus 관통, collateral flow를 이룸. |
Lateral femoral circumflex | Lateral thigh |
Medial femoral circumflex | femoral head의 주요 혈류 공급원으로, 대퇴경부 골절시 손상되면 무혈성 괴사(AVN)위험 |
Thigh에 혈액을 공급하는 다른 동맥으로는
① Obturator a.
: Internal iliac에서 유래 → Obturator canal 통해 medial thigh 진입.
Anterior branch: Adductor group, pectineus
Posterior branch: 일부 deep gluteal muscles
② Superior & Inferior gluteal a.
: Internal iliac에서 유래 → Greater sciatic foramen 통해 gluteal region 진입
Superior gluteal a.: Piriformis 위
Inferior gluteal a.: Piriformis 아래 → posterior thigh도 일부 공급.
가 있다.
2) Leg
(1) Femoral a.가 adductor hiatus 통과 후 popliteal a.로 명칭이 변경된다.
(2) Popliteus 밑에서 anterior tibial a.와 tibioperoneal trunk로 분지되고, 후자는 다시 posterior tibial a.와 Fibular (peroneal) a.로 분지되어 주행한다.
(3) Genicular branches: 무릎 관절에 혈액 공급
분지 | 설명 |
|---|---|
Anterior tibial a. | Interosseous membrane 앞 통과 → Anterior leg → Dorsalis pedis로 연속 |
Posterior tibial a. | Posterior leg → Tarsal tunnel 통과 → Foot |
Fibular (peroneal) a. | Posterior leg lateral 쪽으로 주행 → Lateral compartment perforating branches 공급 |
3) Foot
(1) Dorsalis pedis a.
: Anterior tibial a.의 연속
deep plantar artery를 통해 lateral plantar artery와 연결 → deep plantar arch를 형성
Tarsal, metatarsal, digital branches에 혈액 공급
(2) Posteriot tibial a.
: Tarsal tunnel 통과 → Medial & Lateral plantar arteries로 분지
Deep plantar arch 형성 → 발바닥 및 발가락에 혈류 공급
4) 주요 맥박 측정 지점
위치 | 촉지 방법 |
|---|---|
Femoral | ASIS와 symphysis pubis 사이, mid-inguinal point |
Popliteal | 무릎 약간 굴곡 후 popliteal fossa 깊게 촉진 |
Dorsalis pedis | 발등, extensor hallucis longus tendon의 가쪽 |
Posterior tibial | Medial malleolus 후하방, 발목 뒤쪽 |
2. 정맥
1) Deep veins
: Deep fascia 아래에서 동맥과 함께 주행한다. 동맥과 동일 명칭 사용.
(1) Foot & Leg
정맥 | 설명 |
|---|---|
Dorsal venous arch | 대부분 superficial v.으로 배출, 일부는 anterior tibial v. 형성 |
Medial & Lateral plantar veins | → Posterior tibial 및 Fibular veins 형성 |
Popliteal v. | Posterior tibial, anterior tibial, fibular veins가 합류 → popliteal fossa 통해 thigh로 진입 |
(2) Thigh
정맥 | 설명 |
|---|---|
Femoral v. | Popliteal v.이 thigh로 진입한 뒤 명칭 변경 |
Profunda femoris v. | Perforating branches로 thigh muscle 배출 → femoral v.으로 유입 |
External iliac v. | Femoral v.이 inguinal ligament 아래로 나가면서 전환됨 |
(3) Gluteal region
: Superior & Inferior gluteal veins → Internal iliac v.으로 배출
(4) Deep vein thrombosis (DVT)
Trauma, 오랜 시간 누운 자세 등으로 인해 Deep vein 내 혈전이 형성될 수 있다.
통증, 부종, 압통이 유발되며 합병증으로 Pulmonary embolism (폐색전증) 을 가지기에 앞서 말한 고위험군들에서는 예방적 항응고 치료가 필요하다.
2) Superficial Veins
: Subcutaneous tissue 내 위치하여 Deep vein으로 합류한다.
(1) Great Saphenous Vein
기원: Dorsal venous arch + great toe dorsal vein
주행: Medial malleolus 앞 → Medial condyle 뒤를 감싸 → femoral triangle의 saphenous opening을 통해 Femoral v.으로 유입 (inguinal ligament 아래로)
(2) Small Saphenous Vein
기원: Dorsal venous arch + little toe dorsal vein
주행: Lateral malleolus 뒤 → Calcaneal tendon 가쪽 → Popliteal v.으로 유입 (gastrocnemius 사이 통과)
하지
발목과 발
하지
하지의 신경