사구체질환: 당뇨병성 신장병증 (Diabetic Nephropathy)

• 당뇨병의 주요 합병증 중 하나로, 심장병에 이어 두 번째로 흔한 사망 원인

• 특징적으로 다음의 3가지 병변을 동반:

1. 사구체 병변

1) Capillary basement membrane thickening

• 제1형 당뇨병 발병 2년 후부터 시작, 5년 내에 30% 정도 두꺼워짐

• 사구체뿐만 아니라 세뇨관의 기저막 또한 비후됨

2) Diffuse mesangial sclerosis

• Mesangial matrix가 두꺼워지며 증식

• 진행됨에 따라 결정성 병변으로 발전 가능

• 진행 정도는 단백뇨 양 및 신기능 저하의 정도와 연관성을 보임

3) Nodular glomerulosclerosis

= Kimmelstiel-Wilson disease

• Mesangial matrix의 sclerosis가 진행되어 구형 또는 타원형 결절을 형성

• 진행시 사구체 절반 이상이 결절로 대체되어 허혈성 위축과 간질 섬유화, 염증, 세뇨관 위축을 유발

2. 신혈관 병변

• Hyaline arteriolosclerosis: 사구체의 afferent & efferent arteriole에 발생

3. 신우신염 (pyelonephritis)

• 급성 혹은 만성으로 발생

• 이로 인해 유두 괴사(papillary necrosis)가 발생