뇌종양

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뇌종양 (Brain tumor)

Glioma (= neuroglial cell들의 암)	Astrocytoma	Astrocytoma (Grade II, III)
		Glioblastoma (= Grade IV Astrocytoma)
	Oligodendroglioma
	Ependymoma
Neuronal tumor	Ganglioglioma
	Central Neurocytoma
Embryonal tumor	Medulloblastoma
기타	Primary brain lymphoma
	Meningioma

위의 표는 뇌종양의 기원에 분류한 표이다. 본 이론은 기종평에서 선지로 출제된 바가 있는 glioblastoma, oigodendroglioma, meningioma, 그리고 craniophryngioma에 대해 다룬다

• 성상세포에서 기원한 악성 뇌종양(WHO grade IV)으로, 성인에서 가장 흔하고 예후가 매우 불량한 신경교종

• 두 가지 임상 양상으로 발생:

① Primary glioblastoma: 기저질환 없이 원발성으로 발생하며, 대부분의 경우(약 90%)를 차지. 주로 고령층에서 발생.

② Secondary glioblastoma: 저등급 성상세포종(low-grade astrocytoma)이 시간이 지나면서 고등급으로 진행하며 발생, 비교적 젊은 환자에서 흔함.

Glioblastoma, Wikimedia Commons

1) 분자유전학

• IDH 변이 여부에 따라 분류:

① Primary glioblastoma: IDH-wild type (예후 매우 불량)

② Secondary glioblastoma: IDH1 변이 있음 (상대적으로 예후 양호)

2) 병리소견

• 종양 세포는 과세포성(hypercellularity)을 띠며, 길게 늘어진 또는 불규칙한 과염색 핵을 가지며, 섬유질 배경(fibrillary background) 속에 위치

→ 배경은 GFAP(교세포 섬유산성 단백질) 양성

• Serpentine pattern의 괴사와 미세혈관 증식(microvascular proliferation)이 특징적

- 괴사 주변에 종양세포가 방사형으로 배열된 palisading necrosis 관찰됨

- 저산소증(hypoxia)에 반응하여 악성 성상세포가 VEGF를 분비 → 미세혈관 증식 유도

Glioblastoma, Wikimedia Commons

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