혈관염

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혈관염 (Vasculitis)

1. 거대세포동맥염 (Giant cell arteritis)

1) 개요

• 노인에서 가장 흔한 혈관염

두부의 대형 및 중간 크기 동맥에 호발 → 특히 측두동맥, 눈동맥 등

2) 병리 소견

내막 비후 (intimal thickening) → 혈관 내강 협착

• 내탄력판(internal elastic lamina)을 중심으로 한 육아종성 염증(granulomatous inflammation)

• 탐력 섬유 파괴(elastic lamina fragmentation)

• 주로 CD4+ T세포 > CD8+ T세포 및 대식세포의 침윤

• 병변은 분절성(focal)으로 나타나며, 정상 부위와 병변 부위가 교차

Histopathology of giant cell arteritis, Wikimedia Commons

3) 임상 양상

• 전신 증상: 발열, 피로, 체중 감소

• 두통 및 안면 통증

- 특히 측두동맥 경로를 따라 심한 통증

- 촉진 시 측두동맥 압통 흔함

안구 증상 (50%)

- 복시부터 완전한 시력 상실까지 다양한 증상

- 눈동맥(ophthalmic artery) 침범에 기인

• 진단:

- 측두동맥 생검 및 조직병리 소견 필요

- 병변이 국소적으로 생기므로 1cm 이상 길이의 조직 확보가 중요

2. 다카야스병 (Takayasu arteritis)

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