괴사

응고괴사(Coagulative)

• 허혈/저산소증으로 인한 세포손상

• 단백질 변성이 효소 작용보다 우세하여 세포구조 보존

• 세포 외형은 유지되나 핵은 소실 (pyknosis → karyorrhexis → karyolysis)

• 세포질은 산호성 (eosinophilic)

• 심근경색

• 신장, 비장, 간 등 고형장기 허혈

액화괴사(Liquefactive)

•호중구 유래 효소에 의한 강한 가수분해

• 세포 및 조직 완전 용해

•조직이 액체화, 농양 형성

•경계 불명확, 점조성 잔해

• 뇌 허혈성 괴사 (경색)

• 세균 감염, 농양 형성 부위

건락괴사(Caseous)

• 만성 육아종성 염증에 의한 괴사

• 대식세포 중심 면역반응 (Th1, IFN-γ 등)

• 연한 백색 치즈같은 괴사물

• 주위에 육아종: epithelioid cell + multinucleated giant cells

•결핵(TB)

• 히스토플라스마증 등 일부 진균 감염

지방괴사(Fat)

• 지방 분해효소(리파아제)에 의해 중성지방 → 지방산

• 지방산 + 칼슘 → 비누화(saponification)

•분홍색 무정형 침착물

• 비누 같은 외관

• 종종 석회화 동반

• 급성 췌장염 시 복막 지방 조직

• 유방 외상성 지방괴사

괴저괴사(Gangrenous)

• 보통 응고괴사 + 세균감염 → 액화괴사로 진행

• 혈류 차단 + 감염

• 조직 검게 변색, 악취

• 건성(응고) / 습성(감염 동반 액화)로 나눔

• 사지 말단부 괴사 (특히 당뇨, 말초혈관질환)

• 장간막 폐색 시 장괴사

섬유소양괴사(Fibrinoid)

• 면역복합체(Ag-Ab) + 혈관 손상

• 혈관벽에 혈장단백 (특히 fibrin) 침착

• 혈관벽이 밝은 분홍색(fibrinoid appearance)

• 괴사된 혈관벽 구조 소실

• 혈관염

• 악성 고혈압의 소혈관 손상