기종평 병리학

소화계 질환

위염

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

위염 (Gastritis)

1. 급성 위염 (Acute gastritis)

1) 병리 기전

• 위점막의 보호 기전 붕괴 (mucin layer, bicarbonate 분비, prostaglandin 등)

2) 원인

• NSAIDs, Aspirin → prostaglandin 합성 억제

• 과음, 흡연, 심한 스트레스 (burn, trauma, surgery 등)

• H. pylori 초기 감염, 방사선, 화학요법

3) 조직학적 특징

• 상피 손상 ± 괴사

• 표면 미란 (erosion), 점막하출혈, 호중구 침윤

• 심한 경우 급성 출혈성 위염(acute hemorrhagic gastritis) 발생

Histopathology of early acute superficial gastritis, Wikimedia Commons

2. 만성 위염 (Chronic gastritis)

1) 원인

원인

특징

H. pylori 감염 (가장 흔함)

•기저부~몸통에서 발생

• 위산 과분비 가능

• 장상피화생(intestinal metaplasia) 진행

자가면역성 위염 (Autoimmune gastritis)

• 벽세포(parietal cell)에 대한 자가항체

• 위산↓, intrinsic factor↓ → 악성 빈혈

• 기저부 소실, 유문부 보존

기타

• NSAID, 담즙 역류, 방사선, 알코올

2) 조직학적 특징

• 림프구 및 형질세포 침윤 (호중구는 드묾)

• 샘 위축(glandular atrophy)

• 장상피화생 (Goblet cell 등장)

• 지속적 자극 → 이형성(dysplasia) → 위암 진행 위험 증가

Chronic gastritis, Wikimedia Commons

Reference: Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 10e