난소상피의 종양

1. 난소의 장액성 종양 (Serous tumors)

1) 개요

• 난소 장액성 암종은 두 가지 주요 형태로 나뉜다:

• 이 분류는 핵 이형성(nuclear atypia)의 정도에 따라 나뉘며, 이는 환자의 생존율과 밀접하게 연관되어 있다.

• 저등급 암종은 흔히 장액성 경계성 종양(serous borderline tumor)과 연관되어 발생한다.

• 고등급 암종은 주로 fimbriae에 발생한 in situ lesion 또는 serous inclusion cyst에서 기원한다.

2) 병리학적 소견

• 육안적으로는 섬유성 벽으로 둘러싸인 multicystic lesion으로, 그 안에 papillary epithelium가 존재한다.

• 현미경적으로는 섬모가 풍부한 columnar epithelium로 덮인 낭 구조가 관찰되며, 상피의 미세한 유두구조(papillae)가 관찰된다.

• 이 상피세포들이 섬세한 유두 구조로 자라나는 경우를 micropapillary carcinoma이라 부르며, 이는 저등급 장액성 암종의 전구 병변으로 여겨진다.

• 이러한 serous borderline tumor는 유두 구조의 복잡성 증가, 상피의 stratification, 경미한 핵 이형성을 보이지만 기질 침윤은 나타나지 않는다.

• 반면 고등급 장액성 암종은 더 복잡한 성장 양상과 광범위한 기질 침윤 또는 기질의 frank effacement가 관찰된다. 이 암종은 뚜렷한 핵 이형성, 핵 다형성(pleomorphism), 비정형 유사분열(atypical mitotic figures), 다핵세포(multinucleation)를 특징으로 한다.

• 난소 장액성 종양은 peritoneum과 omentum으로 전이되는 경향이 강하며, 복수가 동반되는 경우가 흔하다.

2. 난소의 점액성 종양 (Mucinous tumors)

• KRAS 돌연변이가 일관되게 나타난다

• 점액성 종양은 일반적으로 크기가 큰 낭성 종괴(cystic mass)를 형성한다.

• Multiloculated cyst이며, 내부는 glycoprotein이 풍부한 sticky, gelatinous fluid으로 구성된다.

1) 조직학적 소견

• 조직학적으로는 섬모가 없는 tall columnar epithelial cells가 내강을 따라 배열되어 있으며, 세포의 apical side에 mucin을 함유한다

• 또한, confludent glandular growth가 관찰되며, 그 형태는 장관의 관상선종(tubular adenoma) 또는 융모선종(villous adenoma)과 매우 유사하다.