폐암의 합병증 - 위대정맥증후군
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: Superior vena cava syndrome, SVC syndrome
SVC syndrome은 종양이 SVC를 물리적으로 막아버려 머리와 상지의 혈액순환에 장애가 발생하는 종양학적 응급 질환이다. 머리와 상지가 붓는 비교적 명확한 임상양상이 있으나 암의 병력이 명확하게 주어지지 않는 경우 진단하기 다소 어려울 수 있다. 시험에는 주로 폐암이나 림프종의 합병증으로 출제된다.
1. 원인
1) 종양의 SVC compression으로 인한 obstruction
(1) 폐암: m/c
* 그 중 central airway를 침범하는 squamous cell carcinoma나 SCLC가 흔하다.
(2) 림프종: 특히 젊은 환자에서 호발
(3) 기타 전이암
2) 비종양적 원인: 중심정맥관, 인공심장박동기, 삽입형 제세동기, AAA, 갑상샘비대 등
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소
(1) 머리 및 상지 부종: SVC가 막혀 머리/상지의 혈액이 울혈됨
(2) 호흡곤란: Venous return이 제대로 되지 않아 발생
2) 기타 증상 및 징후
(1) 목정맥 확장
(2) 앞가슴벽 collateral vein 증가
(3) 청색증 등
3) CXR/CT: 중심부의 mass
3. 진단
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