급성호흡곤란증후군 - 급성 호흡곤란 증후군
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: Acute respiratory distress syndrome, ARDS
ARDS 진단을 위해 Berlin definition을 정확하게 아는 것과, ARDS의 치료로 기계환기 중 lung-protective ventilation의 개념을 이해하는 것이 중요하다.
1. 개요
1) 정의: 다양한 직접적/간접적 원인에 의해 급성 중증 호흡곤란, 저산소혈증, 미만성 폐침윤을 보이며 호흡부전으로 이어지는 임상 증후군
2) 원인
(1) 주요 원인: 폐렴, 패혈증, 흡인, 외상
(2) 이외 위험인자: 노인, 알코올 중독, 대사성 산증, 췌장염 등
ARDS를 유발할 수 있는 질환들 | |
직접적인 폐손상 | 간접적인 폐손상 |
폐렴 위장관 내용물 흡인 폐 둔상(contusion) 익수 독성 흡입손상 | 패혈증 중증 외상: 다발성 골절, 두부 외상, flail chest, 화상 등 반복적 수혈 약물 중독 급성 췌장염 |
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소: 급성 호흡곤란
2) 기타 증상 및 징후
(1) 기침, 흉통, 천명음, 객혈, 발열 (병인에 따라 달라짐) → 청색증, 호흡부전, 의식저하
(2) 빈호흡, 빈맥, 미만성 수포음
3) ABGA
(1) 초기: PaO2↓, PaCO2↓ (저산소증에 의해 과호흡이 유도됨)
• 이 시기에는 산소 투여에 대한 반응이 좋음
(2) 진행된 질환: PaO2↓, PaCO2↑ (호흡근 피로에 의해 환기가 감소함)
3. 진단기준
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