위장관 - 소화성 궤양
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Peptic ulcer disease, PUD
소화성 궤양 질환은 상부위장관에 발생한 모든 궤양성 질환을 총칭하는 말로, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다. 속쓰림, 복통 등의 임상양상으로도 출제되지만 위장관 출혈을 뜻하는 흑색변, 토혈 등의 양상으로 증례가 주어지기도 한다. 본 단원에서는 소화성 궤양 그 자체의 원인과 위궤양 및 십이지장궤양의 임상양상, 합병증이 없는 궤양에 대한 치료를 다룬다. 소화성 궤양의 합병증은 다음 단원에서 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 위산과 펩신의 작용으로 상부위장관에 생기는 소화관 점막의 결손
(1) 미란(erosion): 결손이 점막층(mucosa)에 국한되었을 때
(2) 궤양(ulcer): 점막하층(submucosa) 이하 침범, 일반적으로 직경 0.5 cm 이상
2) 위점막 정상생리
(1) 위점막 공격인자: 위산(HCl), 펩신(pepsin, 단백질 소화효소)
① Vagus nerve: Acetylcholine을 분비해 ECL cell, parietal cell 자극
② G cell: Gastrin을 분비해 ECL cell, parietal cell 자극
③ ECL(enterochromaffin-like cell): Histamine을 분비해 parietal cell 자극
(2) 위점막 방어인자: Prostaglandin이 아래 모든 부분에 큰 역할
① 점액(mucus layer)
② 중탄산(bicarbonate) 이온
③ 점막 상피세포, tight junction, 점막의 혈류 등
3) 원인: 다음 원인에 의해 공격 인자와 방어 인자의 불균형 → 궤양 발생
(1) 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)
① Urease 생산 → urea를 분해해 NH3 등 염기성 물질 생성
② 국소적으로 위산을 중화해 산성 환경에서 생존할 수 있음
(2) NSAID: Prostaglandin 생성 pathway 차단 → 위점막 공격인자-방어인자 균형 깨짐
(3) 기타: 스트레스 등
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소
(1) 심와부 통증(epigastric pain), 속쓰림(작열감, heartburn)
① 위궤양: 식사 후 악화 / 십이지장궤양: 식사 후 호전, 밤에 악화
* 단, 식사에 의해 완화/악화되는 양상이 항상 들어맞는 것은 아니다.
② 갑자기 복통이 심해지거나 복벽강직/반동압통 시 → 천공 의심
(2) 흑색변, 토혈: 궤양 출혈 (‘위장관 출혈’과 ‘소화성 궤양 합병증’ 참고)
2) 기타 증상 및 징후: 무증상인 경우도 많이 존재
(1) 소화불량, 오심, 구토: 유문부 협착으로 출로가 막히면 구토를 동반
(2) 체중 감소: 소화불량, 궤양 협착으로 식사를 못하여 체중 감소가 생길 수 있음 (위암과 감별 필요)
(3) 상복부 압통
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인