위장관-염증성 장질환 - 염증성 장질환
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: Inflammatory bowel disease, IBD
염증성 장질환은 크게 궤양성대장염(ulcerative colitis, UC)과 크론병(Crohn’s disease, CD)으로 나뉜다. 염증성 장질환은 비교적 이른 나이에 발병하여 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킬 뿐 아니라, 장폐색, 누공, 대장암과 같은 중대한 합병증을 일으킬 수 있다는 점에서 중요한 질환이다. 진단부터 치료까지 꼼꼼하게 알아두자.
1. 개요
1) 정의: 원인 불명의 위장관 만성 염증
2) 역학: 15~40세 호발, 60~80세 호발
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 복통: 주로 하복부 통증이나, 전체적으로 있을 수도 있음
(2) 설사: 점액성 (‘잼 같은’ 양상)
(3) 혈변: 출혈 위치에 따라 검붉은색(proximal), 선홍색(distal)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 잔변감(뒤무직, tenesmus): 대변을 보아도 ‘시원하지 않은 느낌’
(2) 피로, 체중감소: 지속적 염증반응, 흡수장애에 의해 발생
• 소아의 경우 성장지연 동반 가능
(3) 하복부 압통
임상양상의 차이점 | UC | CD |
병변 위치 | 대개 대장에 국한 | 구강~항문 GI tract 어디든 가능 |
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Rectosigmoid colon 좌복부 통증이 흔함 | 주로 ileocecal area RLQ 통증이 흔함 | |
Rectum부터 연속적인 병변 | 군데군데 병변 (skipped lesion) | |
침범 깊이 | 점막 or 점막하층 | 벽 전체 침범 가능(transmural) |
3. 검사소견
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