간담췌-간 종양 - 간세포암
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: Hepatocellular carcinoma, HCC
간에서 발생할 수 있는 악성 종양 중 가장 흔하다. 엄밀히 말해서는 간내 담관암 등 다른 종양들도 '간암'이지만, '간암'이라고 할 경우 흔히 간세포암을 지칭한다. 간세포암은 다른 고형 종양들과 여러 다른 점들이 있다. 우선 특정한 영상학적 소견을 보일 경우 조직검사 없이 진단할 수 있다. 또한, TNM 병기 이외에도 여러 병기 체계가 이용되고 있다. 종양의 크기/개수/위치와 환자의 간기능 등에 따라 치료가 계속 달라지게 되며 이 또한 시험에 출제된다. 이를 위해 Child-Pugh score와 Milan’s criteria를 확실하게 외우고, 각 치료 방법의 적응증을 명확히 알고 있어야 한다.
1. 개요
1) 원인
(1) 간경변(liver cirrhosis, LC): 80%
(2) 만성 B형/C형 간염: 간경변이 아직 발생하지 않은 상태에서 HCC가 생기기도 함
(3) 알코올성 간질환(ALD), 대사이상 지방간질환(MASLD) 등: 간경변이 아직 발생하지 않은 상태에서 HCC가 생기기도 함
2) 역학: 한국은 B형 간염의 유행지역이고, 바이러스 수직감염이 많아 가족력이 많음
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 무증상: 검진상 간 종괴가 발견되어 내원하는 경우도 많음
(2) 복부불편감, 복통, 복부덩이, 소화불량
2) 기타 증상 및 징후
(1) 간염/간경변 관련 증상: 피로, 황달, 복부팽만(복수) 등
(2) 진행된 경우: 체중감소 등
3. 검사소견
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