간담췌-이자질환 - 급성 췌장염

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: Acute pancreatitis, 급성 이자염

급성 췌장염의 진단과 치료를 세세하게 알아두자. 급성 췌장염 이후 발생할 수 있는 합병증에 대해서는 다음 단원에서 다루고 있다.

1. 개요

1) 정의: 다양한 원인으로 췌장 외분비 세포가 손상되어 광범위한 염증과 조직 손상, 부종 등을 나타내는 급성 염증성 질환

2) 원인

(1) 담석: m/c

(2) 알코올: 2^nd m/c (국내 연구에서는 m/c cause로 보고되기도 함)

(3) 기타: 고중성지질혈증(hypertriglyceridemia), 외상(특히 복부 둔상), 약물, ERCP, 수술 등

3) 병태생리

(1) 여러 원인들에 의해 췌장 내 소화효소가 활성화되고 acinar cell의 손상이 나타남

(2) 백혈구와 대식세포의 활성화 및 chemoattraction으로 췌장 내 염증반응이 나타남

(3) 활성화된 소화효소(trypsin 등)와 염증반응에서 분비된 cytokine이 다른 장기에도 영향을 미침

1) 주호소: 복통

(1) 위치: 상복부(명치, epigastric), 배꼽 주위

(2) 지속적, 찌르는 듯한 통증

(3) 방사통: 등, 가슴, 하복부, 허벅지

(4) 누우면 심해지고 허리를 굽히면 완화 (후복막 장기이기 때문)

2) 기타 증상 및 징후

(1) 복부 압통 (+ 반발압통)

(2) 오심, 구토, 복부팽만

(3) 미열, 빈맥, 저혈압, shock

(4) 황달, erythematous skin nodules, Lt. pleural effusion

(5) Cullen’s sign: 배꼽 주위의 푸르스름한 착색 (d/t hemoperitoneum)

(6) Turner’s sign: 옆구리의 blue-red-purple 또는 green-brown 착색 (d/t severe necrotizing pancreatitis)

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