간담췌-이자질환 - 만성 췌장염
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: Chronic pancreatitis
급성 췌장염과 비슷하지만 만성화된 복통의 양상과 설사 및 지방변이 특징적이다. Amylase/lipase가 정상인 경우가 많다는 점을 주의해야 하며, AXR이나 CT에서 췌장에 석회화를 보인다는 것이 주요 특징이다. 치료는 진통제와 췌장효소제를 이용한다는 것이 중요하다.
1. 개요
1) 정의: 췌장의 만성적인 염증에 의해 외분비 및 내분비 조직의 파괴, 섬유화가 나타나 비가역적인 췌장의 기능 손상이 나타나는 질환
2) 원인
(1) 음주: m/c
(2) 반복적인 급성 췌장염
(3) 기타: 흡연, 고중성지질혈증, 췌관 협착(종양, 외상, 선천성 기형 등), 자가면역질환, 유전질환 등
3) 병태생리
(1) 위 다양한 원인들에 의해 췌장에의 만성적 염증 발생
(2) 췌장 내 pancreatic stellate cell이 염증에 반응하여 fibrosis를 유발 → 정상적 췌장 조직이 파괴됨
(3) 췌장의 외분비적/내분비적 기능 장애 발생 → 소화능력 감소, 혈당 조절능력 감소
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 복통
① 만성적인 상복부(명치, epigastric) 통증
② 등으로 방사되는 통증
③ 식후 악화(→ 체중감소에 기여), 누우면 심해지고 허리를 굽히면 완화
(2) 설사: 지방변을 흔히 동반 (기름이 둥둥 뜨는 듯한 대변)
• 췌장이 lipase를 잘 분비하지 못해 지방이 소화되지 못하고 대변으로 나옴
* 췌장 효소 분비량이 정상의 10% 미만으로 감소하기 전까지 흡수 장애로 인한 설사는 잘 발생하지 않는다.
(3) 소화불량
2) 기타 증상 및 징후
(1) 체중감소: 소화장애에 의한 경우가 많음
(2) 새롭게 발생한 당뇨병/당불내성(impaired glucose tolerance)
3. 검사소견
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