다낭성 난소 증후군 - 다낭성 난소 증후군

(1) 무월경 or 희발월경

(2) 고안드로겐증(hyperandrogenism)

① 임상적 고안드로겐증: 다모증(hirsutism), 여드름 등

② 생화학적 고안드로겐증: 혈중 testosterone↑

(3) 초음파 상 다낭성 난소

① 한쪽 난소의 2~9mm 난포 ≥ 20개

② 한쪽 난소의 US 단면상 2~9mm 난포 ≥ 10개

③ 한쪽 난소 부피 > 10 mL

(1) Androgen 과생성

① 난소의 theca cell의 androgen 관련 효소 이상 → androgen 과생성

② Insulin resistance(비만과 연관) → insulin↑ → theca cell의 LH sensitivity 상승 → androgen 과생성

③ Androgen 과생성으로 인해 다모증, 여드름 등 증상 발생

(2) LH 과생성

① Androgen은 progesterone으로부터 생성되는데, androgen 과생성으로 인해 progesterone이 고갈

② Progesterone 감소가 뇌하수체로의 음성피드백 억제 → LH 과생성 → theca cell의 androgen 과생성

(3) FSH의 상대적 결핍

① Androgen 과생성으로 인해 peripheral aromatization에 의해 estrone(E1) 과생성

② E1이 뇌하수체로의 음성피드백 → FSH는 LH만큼 증가하지 않음 → 무배란, 다낭성 난소

(4) Unopposed estrogen

① Estrogen은 충분한 상태 (estradiol은 낮을 수 있으나 estrone은 많음)

② 반면에 progesterone은 부족한 상태 (무배란 → corpus luteum 미생성 → progesterone 미분비)

③ Unopposed estrogen에 의한 자궁내막 증식 → 질출혈, 자궁내막암 위험 증가

(1) 무월경 or 희발월경

(2) 불임: 불임의 난소/배란 요인

(3) 부정출혈: 월경이 아닌 불규칙한 질출혈 (∵ unopposed estrogen)

(1) 다모증(hirsutism): 여성에서 남성의 체모 양상이 나타남 (∵ androgen↑)

• 구레나룻, 가슴/배의 midline, 허벅지 안쪽 등

(2) 여드름, 남성형 탈모 등 (∵ androgen↑)

(3) 과체중/비만

(4) 흑색극세포증(acanthosis nigricans): Insulin 저항성 및 insulin 과분비에 의해 피부에 검은 색소가 침착되는 상태

(1) T2DM, 대사증후군^*: Insulin resistance와 연관

(2) 심혈관질환: DM, 대사증후군 등과 연관

(3) 우울, 불안 등