산전진찰 - 산전 관리

이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.

본 단원에서는 산모가 임신하기 전후로 받는 전반적인 관리를 시간적인 흐름에 따라 소개한다. 임신의 진단과 임신 주수의 측정, 엽산의 보충 부분을 면밀히 공부해야 한다. 시험에 빈출되는 다른 구체적인 산전 검사들은 다른 단원에서 따로 자세히 다뤄진다.

1. 임신 전 상담

만약 여성이 임신하기 전 상담을 받으러 온 경우, 다음과 같은 내용을 파악해야 한다.

1) 산과력: T-P-A-L (만조유생)

(1) T (term): GA 37+0 주 ~ 41+6 주의 임신 종결

(2) P (preterm): GA 20+0주 ~ 36+6주의 임신 종결

(3) A (abortion): GA 19+6주 이전의 임신 종결

(4) L (living children): 현재 생존한 자녀 수

2) 산모의 나이: 35세 이상일 경우 위험 증가

(1) 만성질환의 유병률 증가로 인해 임신 관련 사망률이 증가

(2) 만성질환의 합병증으로 인한 조산, 상대적 고령으로 인한 염색체 이상 발생 증가

3) 산모의 산·부인과적, 내·외과적 과거력 및 가족력

(1) 임신의 금기증: Pulmonary arterial hypertension, cardiomyopathy, LVEF < 30%

4) 복용하고 있는 약물 및 기형 발생 가능성 확인 (이론, 요약)

1) 임상양상: 무월경, 구역, 유방통

* 문제에서는 무월경이 주호소일 때 임신 이외의 원인인 경우가 많지만, 원칙적으로는 항상 임신의 가능성을 배제하고 추가 work-up을 진행해야 한다. 임상에서도 보통 월경이 없으면 임신의 가능성을 가장 먼저 떠올리기 마련이다.

2) 진단

(1) hCG(사람융모생식샘자극호르몬): 2일 후 재검 시 수치가 2배로 증가

(2) 초음파: Gestational sac(G-sac) + yolk sac을 관찰

전형적인 GA 5주~5.5주 임신 확진 소견의 TVUSG

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