자궁외 임신 - 자궁외 임신
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: Ectopic pregnancy, 딴곳임신
임상적으로 매우 중요한 부분이며, 그렇기에 자주 출제되는 부분이다. 검사 소견을 통해 정상 임신, 유산과 감별해내는 것이 중요하다. β-hCG와 TVUSG의 소견을 조합해 추론하고 치료를 선택하는 알고리즘을 단순히 외우지만 말고 온전히 이해하고 있어야 잊어버리지 않고 제대로 문제를 풀 수 있다.
1. 개요
1) 정의: 수정란이 정상 자궁내막 이외의 부위에 착상된 임신
2) 위치: 난관(m/c), 자궁경부, 난소, 복강 등
3) 위험인자: 이전의 자궁외임신 과거력, 골반내감염(PID) 과거력, 자궁내장치(IUD) 사용, 난관 수술, 보조생식기술(ART) 등
2. 임상양상 및 검사소견
1) 주호소(Triad): 복통, 질출혈, 무월경
2) 기타 증상: rupture로 인한 극심한 하복통 + 복강 내 출혈
• 아랫배/치골상부 압통 + 반발압통
• 저혈량: 창백한 얼굴, 어지러움, hypotension, tachycardia
3) TVUSG
(1) 자궁 내 임신낭(gestational sac, G-sac) 보이지 않음
(2) 자궁부속기 덩이 / 임신낭
(3) 복강 내 free fluid
4) β-hCG: 일반적으로 48시간 내 66% 이상 상승하지 않음
3. 진단 과정
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