위 식도 샘창자 - 상부위장관 양성질환
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본 단원에서는 상부위장관의 양성질환, 그 중에서도 크게 위식도역류질환과 소화성 궤양 및 그 합병증에 대해 다룬다. 많은 내용이 내과의 ‘위식도역류질환’, ‘소화성 궤양’, ‘소화성 궤양 합병증’과 겹치므로 같이 참고하면서 공부하도록 한다. 난치성 GERD에서 fundoplication을 시행할 수 있다는 것과, 소화성 궤양에서 수술적 접근이 필요한 적응증 및 술식들을 간략하게 이해하면 된다.
1. 위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)
1) 개요 (위식도역류질환 참고)
(1) 임상양상: 가슴쓰림, 기침, 산역류 증상
(2) 진단: PPI 경험적 투여, EGD, 24시간 보행성 식도 산도 검사
(3) 내과적 치료: PPI
2) 수술 적응증
(1) 내과적 치료에 반응하지 않는 경우
(2) 오랜 기간 동안 약을 복용할 수 없는 경우
(3) 열공탈장(hiatal hernia, 틈새탈장)의 교정이 함께 필요한 경우
3) 술식: 위바닥주름술(fundoplication)
(1) Gastric fundus의 cuff로 lower esophageal sphincter를 둘러 감싸게 함
• Cuff가 esophagus를 어떻게 감싸느냐에 따라서 이름이 달라짐 (ex. Nissen, Dor, Toupet 등)
(2) 하부 식도 괄약근압을 높여 역류를 방지
(3) 열공탈장이 있는 경우 식도열공 복원술도 같이 시행
2. 소화성 궤양(peptic ulcer disease, PUD)
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