충수돌기 - 충수돌기염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Appendicitis, 막창자꼬리염
임상적으로 매우 흔한 질환이지만, 제때 진단하지 못할 경우 치명적일 수 있으므로 매우 잘 알고 있어야 하는 질환이다. 그만큼 시험에 자주 출제되며, 급성 RLQ 압통이라는 임상양상만 보더라도 의심할 수 있어야 한다. 주로 CT를 통해 진단하며, 농양이 있을 경우에는 바로 수술하지 않고 배농 및 항생제 투여를 한 후에 지연된 수술을 한다는 사실이 중요하다.
1. 개요
1) 충수돌기(appendix, 막창자꼬리)
(1) 길이: 성인의 경우 약 9cm (2~20cm로 편차가 심함)
(2) 위치: Cecum 뒤에 위치하는 retrocecal의 경우가 가장 많음
2) 역학: 평생유병률 약 8%
3) 병태생리
(1) 다양한 원인에 의해 충수돌기의 내강이 폐쇄됨
• 대변/대변돌(feces/fecalith, m/c), 음식물, lymphoid hyperplasia, 종양, 이물질 등
(2) 폐쇄 후 염증 및 내부 세균 과증식 → 충수돌기의 overdistension → visceral pain
(3) 충수돌기의 염증이 peritoneum까지 번짐 → parietal pain
(4) 진행될 경우 충수돌기 천공 → 농양, 완전 천공 등 발생
2. 임상양상
1) 주호소: 급성 복통
(1) 초기: 배꼽 주변의 비특이적 내장통으로 시작 (충수돌기 overdistension이 원인)
(2) 후기: 우하복부에 국한된 복벽통으로 이동 (12~24시간 후, 염증의 peritoneum 자극이 원인)
* 참고: 복통의 종류
2) 기타 증상 및 징후
(1) 오심/구토, 소화불량, 식욕부진 등
(2) RLQ 압통 → 진행시 RLQ 반동압통
* 산모의 경우 전형적인 RLQ가 아닌 우측 옆구리 등 다양한 위치가 가능하다.
(3) 발열 + 복부덩이: 농양 시사
(4) 발열, 복부강직, 복부 전반의 반동압통: 천공에 의한 범복막염 시사
(4) 특징적 징후: 전부 parietal peritoneum의 염증 시사
① Rovsing’s sign: LLQ를 눌렀을 때 RLQ에서 통증 발생
② Psoas sign: 왼쪽으로 누웠을 때 right hip joint extension 시 통증 발생
③ Obturator sign: 바로 누워서 right hip이 joint flexion 된 상태에서 internal rotation 시 통증 발생
3. 진단
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인