혈관 - 복부 대동맥류
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: Abdominal aortic aneurysm, AAA
시험에 꾸준히 출제되는 부분이지만 어렵게 출제되지는 않고 있다. 무증상 AAA의 초기 검사로는 US를 주로 사용한다는 것과, CT 소견을 잘 알아두고 시술/수술 적응증을 외우면 어렵지 않게 풀 수 있다. 단원의 끝에는 흉부대동맥류를 간략하게 소개한다. 대동맥류 외의 다른 대동맥 질환인 급성 대동맥 증후군은 순환기 파트에서 다루고 있다.
1. 개요
1) 정의: 복부 대동맥의 지름이 50% 이상 증가한 경우
2) 원인: 동맥벽의 약화와 부분적인 압력 증가
(1) Degenerative(m/c): Atherosclerosis가 주된 원인
(2) Connective tissue 이상: Marfan syndrome, Loeys-Dietz syndome, Ehlers-Danlos syndrome type IV 등
(3) 감염(mycotic aneurysms), 염증, 자가면역
(4) Chronic aortic dissection의 합병증
3) 위험인자: 나이, 남성, 가족력, 흡연력, HTN, dyslipidemia, 큰 키, 기타 다른 동맥의 aneurysm
* 고령의 고혈압, 고지혈, 흡연력이 있는 키 큰 남성을 떠올리면 된다.
4) 파열의 위험인자
(1) 지름: 가장 중요함 (크거나 or 빠르게 커지면 파열의 위험 증가)
(2) 기타: 흡연, COPD 등
2. 임상양상
1) 주호소: 복통 (대부분 무증상)
• Rupture의 징조 → 응급 상황
2) 기타 증상: 복부 박동, 가슴/등/음낭통증
3) 신체진찰: 만져지는 박동성의 단단하지 않은 복부 덩이
• 주로 몸 중앙 배꼽 근처에서 만져지만 다른 위치도 가능
4) 기타 상황별 증상/징후
(1) Leakage: 드물지만 심각한 통증과 압통
(2) Rupture: 급성 통증 및 저혈압 → 응급처치 필요
3. 진단
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