외과적 합병증 - 소화기계 합병증
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
복강 내 수술 후에는 소화기 합병증이 발생할 수 있다. 다른 파트에서 더 자세히 다뤄지는 질환들의 경우 본 주제에서는 간략하게 서술한다.
1. 장폐색(intestinal obstruction)
본 단원에서는 수술 후 6주 이내에 발생하는 ileus나 postoperative bowel obstruction에 대해 다룬다. 일반적인 장폐색에 대한 내과적/외과적 처치에 대해서는 소화기의 ‘급성 장폐색’, 외과 각론의 ‘장폐색’ 참고
1) 종류
(1) 유착/꼬임에 의한 mechanical obstruction
(2) 일시적으로 장운동이 감소하는 functional ileus
① Primary/postoperative ileus
• 수술 직후에 생겨 2~4일 후면 회복
• 명확한 원인 없음
② Secondary/paralytic ileus
• 회복 늦음
• 보통 명확한 원인(ex. 췌장염, 복강 내 감염)이 존재
2) 임상양상
(1) 주호소: 복통, 구토, 복부팽만
① 윗부분이 막히면 담즙성 구토가 주로 나타남
② 아랫부분이 막히면 복부팽만이 주로 나타남
(2) 교액(strangulation): 복막 자극 징후(반발압통, 복벽 강직 등)
3) 검사소견
(1) 혈액검사: WBC 상승, CRP/ESR 등 염증 수치 상승
(2) AXR: Step ladder sign 등
4) 진단: AXR 촬영 & 장폐색 확인 → CT로 폐색 위치 확인
5) 치료
(1) 비수술적 처치: NPO, 수액 투여, 비위관 삽입 후 감압
(2) 교액, 혈관 압박 등: 응급 재개복
2. 급성 복강 구획 증후군(acute abdominal compartment syndrome)
1) 개요
(1) 정의: 복강 내압 ≥ 12mmHg + 장기부전
(2) 원인: 복강내 압력을 높이는 다양한 수술 (간이식, 대동맥류, 다발성 외상 등)
(3) 병태생리: 복강내 압력 상승 → 정맥, 흉강, 심장 정맥환류 압박
2) 임상양상: 복부 관류압 감소 → 각종 장기부전 + 복압 증가에 따른 각종 압박증상
(1) 주호소: 복부팽만, 다리와 음낭 부종, 호흡곤란
(2) 더욱 진행될 경우: 심장 정맥환류 감소 → 심장기능 감소 → 저산소증, 청색증 등
3) 진단: 방광내 카테터 삽입 → 방광내압 측정 (→ 복강내압의 지표)
4) 치료
(1) 응급 개복을 통한 감압 → 단계적 복벽 봉합술
① 방광 내 압력 > 35 cmH2O
② 25 cmH2O이상이면서 복부강직, 심한 호흡부전, oliguria일 때
(2) 기타: 진정제, 진통제, 신경근차단제
• 장폐색에 의한 경우: 비위관/직장관 삽입 및 관장을 통한 비수술적 감압 시도
3. 수술 후 위장관 출혈
이론부터 문제까지, 알렌의 서재를 100% 활용하세요
※ 로그인 후 이용권 구매 시 전체 이용 가능합니다.
6,000개 이상의 문제와 연결되는 이론으로 개념과 적용을 한 번에
실제 국시와 동일한 CBT 환경으로 실전 감각 완성
틀린 문제를 매일 자동으로 챙겨주는 ‘오늘의 문제’
메모·암기카드·노트로 만드는 나만의 복습노트
커뮤니티 Q&A
위 이론과 관련된 게시글이에요.
이해가 안 되거나 궁금한 점이 있다면 커뮤니티에 질문해 보세요!
로그인