사고와 중독 - 독성 물질 중독
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Toxicology
독성 물질 중독의 임상양상과 해독제를 매칭해서 외우는 것이 중요하다. Benzodiazepine, opioid, acetaminophen, organophosphate 농약 등이 출제된다.
1. 독성 물질 중독 환자에 대한 접근
1) 소생술(resuscitation): 가장 우선적 처치
• Airway, breathing, circulation을 확보 → 그 이후 다음 조치(ex. 해독제, decontamination)를 시행
2) 위험도 평가: 병력청취, 신체진찰, 혈액/소변검사 등을 통해 원인 물질을 추정
3) Decontamination
(1) 피부/안구 노출: 대량의 물/crystalloid로 세척
(2) 위장관 노출: Airway protection이 된 상태(ex. intubated status)에서 시행해야 함
방법 | 적응증 | 금기증 |
위세척 (orogastric lavage) | • 임상적 이득이 불명확함 • 매우 치명적인 성분을 내원 1시간 이전에 음독한 경우 | • 부식성 물질, 석유 • 위세척이 효과 없는 물질 |
활성탄 (activated charcoal) | • 흡착되는 성분을 내원 1시간 이전에 음독한 경우 • 상황에 따라 2~4시간까지 고려하기도 함 | • 부식성 물질, 금속, 알코올 • 기타 활성탄에 흡착되지 않는 물질 • 위장관 천공이 의심될 때 |
완전장관세척 (whole bowel irrigation) | • Non-DHP CCB, 서방형 K+ 보충제 • 철, 납, 비소, 리튬 등 | • 위장관 천공 • 조절되지 않는 구토 • 혈역학적 불안정 |
* 완전장관세척은 polyethylene glycol을 이용한다.
* 구토유발제(emetics), 하제(cathartics)는 과거와 달리 현재는 거의 사용되지 않는다.
4) Enhanced elimination: Multi-dose 활성탄, 소변 알칼리화, 혈액투석, CRRT
2. 개별 독성 물질 중독의 임상양상 및 치료
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