뱀물림과 동물물림 - 뱀물림과 동물물림
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뱀 물림 후 처치를 고르는 문제가 출제된다. 민간에서 흔히 알고있는 처치는 대부분 오답이므로 아래 처치 항목을 주의깊게 보면 문제를 푸는 것은 어렵지 않다. 기타 동물에 의한 물림에서는 high risk에서 예방적 항생제를 쓰는 문제가 출제되었다.
1. 병태생리
1) 단백질 가수분해 효소 성분: 국소 조직 괴사, 혈액응고장애, 장기부전
2) 출혈독: 혈관 누출 → 체액 이동, 출혈
3) 심근억제인자: Cardiac output ↓
4) Bradykinin: 혈관확장
5) 신경독: 신경근접합부 차단
2. 임상양상
1) 국소 증상
(1) (수 분) 타는듯한 통증, 부종, 홍반
(2) (수 시간~수 일) 출혈성 또는 장액성 소수포 / 수포
(3) 구획증후군: 근육 부종이 심해지는 경우, 특히 손 물림의 경우 위험 ↑
(4) 조직 괴사: 치료 지연시
2) 전신 증상: 비특이적 (피로, 구역, 입 주위 마비, 금속입맛, 근육연축, 빈맥/서맥, 저혈압, 폐부종, 신부전, 출혈)
3) 심각도에 따른 분류
(1) Mild: 국소 증상만 있음
(2) Moderate: 부종이 현저하게 진행 / 전신증상 / lab 비정상
(3) Severe: 신경학적 이상 / 호흡 부전 / 심혈관계 이상 / shock
3. 응급 처치
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