소화기 질환 - 장중첩증

: Intussusception, 창자겹침증

역시 소아 소화기 질환에서 빈출되는 질환이다. 호발 연령, 극심하고 주기적인 복통이 다른 질환과의 특징적인 감별점이며, 메켈 게실과는 통증이 있고 혈변의 양상이 다르다는 점에서 감별할 수 있다. 영상검사(초음파, CT)에서 target sign이 보이는 사진이 문제에 보통 같이 주어진다.

1. 개요

1) 병태생리: 소아에서 장 운동이 아직 미숙해 소장(작은 지름)이 대장(큰 지름) 안으로 들어가서 중첩됨 (ileocecal area가 95%)

*Peutz-Jeghers 증후군의 경우 위장관에 과오종 폴립이 발생해 장중첩증의 원인이 될 수 있다 (즉 드물게 연장아에서도 가능)

2) 5개월 ~ 6세의 장폐색의 가장 흔한 원인

2. 임상양상 및 검사소견

1) 복통

2) 혈성 점액 대변 (currant jelly stool)

3) 담즙성 구토를 동반하기도 함

4) 복부덩이: 무증상일 경우 소시지 모양의 종괴

5) AXR: 장 내 공기가 적거나 거의 없음

3. 진단

1) 복부 초음파

2) 관장: 진단 및 치료 목적 관장 → 바륨 대신 공기, 식염수 사용

4. 치료

48시간 내 정복되지 않으면 사망률이 증가한다.

1) 관장을 이용한 정복술

2) 외과적 정복술: 불응성 쇼크, 창자 괴사, 천공, 복막염 등의 경우 시행

3) 장 절제술: 수술적 도수 정복이 안 되거나 장이 살아날 가능성이 없을 경우