소화기 질환 - 중간창자 꼬임

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: Midgut volvulus, 중장염전

특징적인 CT 소견(whirlpool sign)을 알아두는 것이 중요하다. 국시에 치료 시술의 이름(Ladd’s procedure)이 출제된 적이 있다.

1. 병태생리

1) 발생 과정에서 midgut이 바깥으로 생리적 탈장되었다가 정상적으로 들어와야 함

2) 들어오는 과정에서 이상이 발생해 복강 내에서 malrotation됨

* 50%는 생후 1주 내, 80%는 생후 1개월 내, 나머지는 그 이후 산발적으로 발생

3) 위장관, 특히 소장에 허혈성 괴사 발생 → 매우 응급한 상황

1) 주호소: 담즙성 구토

2) 신생아기: 토혈, 복부팽만, 압통, 혈변, 쇼크

3) 그 이후 시기: 간헐적 심한 복부 산통, 복부 강직, 식욕 부진, 흡수 장애 및 설사 등

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