그람음성균에 의한 질환 - 수막알균 감염
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: Meningococcal infection
뇌수막염의 임상증상과 특징적인 피부소견(petechial or purpuric rash)을 보이고 Gram stain에서 G(-) diplococci가 보이면 진단하고, 치료는 3세대 cephalosporin(ceftriaxone, cefotaxime)을 쓴다. 사하라 이남 아프리카 지역 여행 전, 비장절제 시행 전에 예방접종을 해야한다는 사실을 기억하자.
1. 개요
1) 원인균: Neisseria meningitidis
(1) Gram(-) 알균(cocci)
(2) 2개체가 1쌍을 이루고 있는 형태 (diplococcus)
(3) 호기성(aerobic), encapsulated with polysaccharide
2) 역학
(1) 적도 주변 사하라 사막 이남 아프리카 지역에서 호발 (= meningitis belt)
(2) 해당 지역 여행시 예방접종 필수
* 특히 사우디아라비아 메카 성지순례 시 예방접종증명서가 요구됨
3) 위험군
(1) 1세 미만(가장 높은 peak), 15~25세(2번째 peak, 군집생활 때문)
(2) 면역저하자: 특히 무비증(asplenia) 환자
(3) 사람들이 많이 모여 있는 환경 (메카 성지순례, 논산 훈련소, 기숙사 등) → 주로 호흡기 통해 집단감염
2. 임상양상
균 이름이 ‘수막알균’이지만 항상 뇌수막염만을 일으키는 것은 아니다.
1) 호흡기 감염: 폐렴, 인두염(pharyngitis)
2) 균혈증: Meningococcemia (높은 mortality)
(1) 발열, 두통, 근육통, 구토, 복통 등
(2) 피부발진: 가장 특징적인 증상 (> 80%)
① 초기: Petechiae / purpura
② 후기: Purpura fulminans(전격성 자반병) → endothelial necrosis, small vessel occlusion 등
특징적인 피부 소견: Petechial or purpuric rash
3) 뇌수막염(meningitis)
(1) 발열, 두통, 구토 등
(2) 세균성 뇌수막염의 일반적 증상: 경부강직, 경련, 국소 신경학적 증상, 의식저하 등
(3) Petechial or purpuric rash의 특징적인 피부증상으로 다른 세균성 수막염과 감별
4) 기타 국소 감염증: 관절염, 골수염, 심막염, 안내염, 결막염, 복막염, 요도염
3. 검사소견
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