이상지질혈증과 비만 및 대사증후군 - 이상지질혈증의 진단 및 분류

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이번 단원에서는 정상 지질 수치 기준과 일차성/이차성 이상지질혈증에 대해 다룬다. LDL-C를 계산하는 방법과 가족성 고콜레스테롤혈증의 임상양상을 잘 알아두자.

1. 이상지질혈증(dyslipidemia) 개요

1) 정의: 지질(콜레스테롤, TG), LDL-C의 부적절한 증가, HDL-C 감소가 나타나는 질환

2) 임상적 의미

(1) 심혈관질환 risk 증가: High LDL-C의 주된 합병증(atherosclerosis)

(2) 급성 췌장염: High TG의 주된 합병증

3) 분류

(1) Fredrickson/WHO classification of Hyperlipoproteinemia (참고)

• Electrophoresis 결과에 따른 고지혈증 분류법

• 최근에는 직접 각 지질 농도를 측정하므로 사용하지 않음

(2) 일차성(가족성) 이상지질혈증: 유전적 원인에 의한 이상지질혈증

(3) 이차성 이상지질혈증: 다른 동반질환에 의해 발생하는 이상지질혈증

1) 혈청 육안 소견: 원심분리 후 소견

(1) Chylomicron : 높은 경우 흰 상층액 관찰됨

(2) Triglyceride: 높은 경우 혈청 뿌옇게 관찰됨

(3) LDL: 혈청 색에 영향 미치지 않음

2) 혈액검사

(1) 공복 후 지질 검사: Total cholesterol, TG, HDL-C 측정

(2) LDL-C

① TG < 400: Total cholesterol, TG, HDL-C를 통해 LDL-C 계산 가능

• LDL-C = Total- cholesterol - HDL-C - TG/5(≈ VLDL)

* 위 공식을 Friedewald formula라고 부른다.

② TG > 400: 직접 LDL-C 측정

• TG > 400인 경우 VLDL < TG/5이기 때문에 계산이 부정확하기 때문

(3) 이상지질혈증 기준

* 정상치가 문제에서 주어지지 않기 때문에 강조 표시는 반드시 알아야 한다.

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