요로돌/요로폐색 - 요로결석
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Urolithiasis, urinary stone, 요로돌
옆구리 통증이나 배뇨통을 호소하는데 혈뇨가 있고 발열이 없으면 결석을 의심해야 하며, CT를 통해 결석의 종류나 위치도 대략적으로 파악할 수 있어야 한다.
1. 개요
1) 정의: 신장~요관~방광~요도에 소변 내 성분들의 결정이 커져 결석이 발생하는 질환
2) 역학: 20~40대에 호발, 5년 재발률 50% 내외
3) 종류
종류 | X-ray에서 관찰 가능? | 원인 |
Calcium oxalate (m/c) | O | • 소변 Ca/oxalate↑, 소변 citrate↓ |
Calcium phosphate | O | • 소변 Ca↑, 소변 citrate↓, 소변 pH ≥ 6.5 |
Uric acid | X | • 소변 uric acid↑, 소변 pH < 5.5 |
Cystine | O | • 유전질환(cystinuria) |
Struvite | O | • 감염(urea로 NH3를 생성하는 세균) |
4) 병태생리
(1) 결석의 구성성분에 따라 다른 다양한 원인에 의해 신장 근처에서 생성 (신장보다 하부에서 생성되는 경우도 드물지만 있음)
(2) 결석이 요관 → 방광 → 요도를 따라 이동 (이 중 요관이 가장 좁으므로 증상은 대부분 요관에서 발생)
(3) 심하거나 장기화될 경우 요로폐색, 요로감염, 신기능 저하 등 유발 가능
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 옆구리의 극심한 통증(flank colic pain)
① 갈비척추각 압통(CVA tenderness)
② 방사통: 복부 앞쪽(proximal ureter), 사타구니(distal ureter) 등
(2) 육안적 혈뇨
2) 기타 증상 및 징후
(1) 오심/구토, 복부불편감/복통: 신장과 위장관의 감각신경이 celiac ganglion 공유
(2) 하부요로증상: 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 (특히 방광/요도 결석에서 두드러짐)