요로감염 - 급성 신우신염
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: 급성 깔때기콩팥염, acute pyelonephritis, APN
요로감염 중 시험에 가장 많이 출제되는 부분으로 매우 중요하다. 고열, 오한, CVAT, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등의 증상과 소변검사에서 백혈구, nitrite 양성 소견이 주어지고 급성 신우신염의 진단, 흔한 원인균, 치료를 묻는 문제가 주로 출제된다. 급성 신우신염의 가장 흔한 원인균은 E. coli이며, 국내 가이드라인에 맞는 항생제 regimen을 잘 알고 있어야 한다.
1. 개요
1) 감염 경로
(1) 상행성 감염: Aerobic G(-) rod
• E. coli (대장균) (m/c), Proteus, Klebsiella 등
(2) 혈행성 감염: Staphylococcus
2) 역학: 여성에서 흔함 (항문과 회음부가 가까움)
2. 임상양상
1) 주호소
(1) 고열, 오한: 전신증상의 유무로 급성 방광염과 감별
(2) 옆구리 통증: 허리 통증의 형태로 느껴지기도 함 / 갈비척추각 압통(CVAT) (+)
2) 기타 증상 및 징후
(1) 급성 방광염 증상: 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 배뇨통(작열감), 잔뇨감 등
* 대부분의 APN은 상행감염이기 때문에 급성 방광염이 선행하는 경우가 많으나, 아닌 경우도 있다.
(2) 심한 경우 오심, 구토 동반