노년의학 - 노인 포괄평가

(1) 정의: 노화에 따른 전반적인 기능저하로 생리적인 예비능력이 감소한 상태

(2) 임상적 의미: 낙상, 섬망, 욕창, 배뇨장애 등의 발생 위험이 높음

(3) 노쇠 평가: 체중감소, 피로감, 허약, 보행속도 감소, 신체활동 감소 중 3가지 이상 문제가 있으면 노쇠로 판단 가능

(1) 정의: 노쇠한 노인 환자에서 노화에 따른 전반적인 건강 문제를 적절히 관리하고자 의학적, 정신사회적, 기능적 장애 평가

(2) 구성요소: 의학적 평가, 기능평가 (일상생활능력 평가, 신체기능 평가 등), 인지기능 및 정서상태의 평가, 영양 평가, 사회 환경 평가 등

* 기본적 일상생활활동 능력이 있으면 스스로 어느 정도나마 자신을 돌볼 수 있으며, 도구적 일상생활활동 능력이 있으면 독립적으로 일상생활이 가능하다고 본다.

(1) 옷입기

(2) 세수 및 양치질하기

(3) 목욕하기

(4) 식사하기 (↔ 식사를 차리는 것은 IADL)

(5) 집 안에서 이동하기(ex. 침대에서 일어나 방문을 열고 거실로 나옴)

(6) 대소변 조절하기

(1) 몸단장하기(ex. 빗질하기)

(2) 집안일하기

(3) 식사 준비하기

(4) 빨래하기

(5) 근거리 외출하기

(6) 교통수단 이용하기

(7) 물건 사기(쇼핑)

(8) 금전 관리하기

(9) 전화 사용하기

(10) 약 챙겨먹기

* 전반적인 IADL의 항목은 도구를 잘 사용할 수 있는지 평가하는 항목이다. 다만, 칫솔을 사용해서 양치질하는 것은 IADL에 포함되지 않고 BADL에 포함된다.

(1) 노인 포괄평가 중 기능평가에서 낙상 위험도를 평가하는 항목이 있음

① Timed up and go: 의자에서 손을 쓰지 않고 일어서 3 m 지점까지 걸어간 뒤 돌아와 다시 의자에 앉기까지 소요된 시간 측정

* <10초가 정상이며, 12-15초 이상 걸리면 낙상 위험도가 높다.

② 보행 속도

③ Short physical performance batter(SPPB)

(2) 다면적 낙상 평가를 시행해야 하는 경우

① 지난 1년간 한 번 이상 낙상을 경험함

* 1년 이내의 낙상 병력은 낙상의 위험을 예측하는데 있어 가장 중요한 단일 위험인자이다.

② 보행이나 균형유지 장애의 병력이 있는 경우

③ 보행과 균형에 대한 평가에서 이상을 보이는 경우