노년의학 - 노인 포괄평가
이론과 하이라이트 히스토리를 확인 할 수 있어요.
: Comprehensive geriatric assessment, CGA
노인에서 신체 및 인지 기능의 장애는 매우 흔하지만, 적절히 진단되지 않는 경우도 많다. 노인 포괄평가는 노쇠한 노인 환자에서 노화에 따른 전반적인 건강문제를 적절히 관리하고자 의학적, 정신사회적, 기능적 장애를 평가하는 것이다. 국가고시에서는 출제되지 않고 있으나, 전공의 시험에는 출제되고 있다.
1. 개요
1) 노쇠
(1) 정의: 노화에 따른 전반적인 기능저하로 생리적인 예비능력이 감소한 상태
(2) 임상적 의미: 낙상, 섬망, 욕창, 배뇨장애 등의 발생 위험이 높음
(3) 노쇠 평가: 체중감소, 피로감, 허약, 보행속도 감소, 신체활동 감소 중 3가지 이상 문제가 있으면 노쇠로 판단 가능
2) 노인 포괄평가(Comprehensive geriatric assessment)
(1) 정의: 노쇠한 노인 환자에서 노화에 따른 전반적인 건강 문제를 적절히 관리하고자 의학적, 정신사회적, 기능적 장애 평가
(2) 구성요소: 의학적 평가, 기능평가 (일상생활능력 평가, 신체기능 평가 등), 인지기능 및 정서상태의 평가, 영양 평가, 사회 환경 평가 등
2. 일상생활능력(Activities of daily living, ADL) 평가
1) 개요: 노인 포괄평가 중 기능평가에 해당하며, 기본적 일상생활능력과 도구적 일상생활능력을 평가한다.
* 기본적 일상생활활동 능력이 있으면 스스로 어느 정도나마 자신을 돌볼 수 있으며, 도구적 일상생활활동 능력이 있으면 독립적으로 일상생활이 가능하다고 본다.
2) 기본적 일상생활능력(Basic activity of daily living, BADL, ADL) 평가: 다음 6가지 항목을 수행할 수 있는지 평가함
(1) 옷입기
(2) 세수 및 양치질하기
(3) 목욕하기
(4) 식사하기 (↔ 식사를 차리는 것은 IADL)
(5) 집 안에서 이동하기(ex. 침대에서 일어나 방문을 열고 거실로 나옴)
(6) 대소변 조절하기
3) 도구적 일상생활능력(Instrumental activities of daily living, IADL) 평가: 다음 10가지 항목을 수행할 수 있는지 평가함
(1) 몸단장하기(ex. 빗질하기)
(2) 집안일하기
(3) 식사 준비하기
(4) 빨래하기
(5) 근거리 외출하기
(6) 교통수단 이용하기
(7) 물건 사기(쇼핑)
(8) 금전 관리하기
(9) 전화 사용하기
(10) 약 챙겨먹기
* 전반적인 IADL의 항목은 도구를 잘 사용할 수 있는지 평가하는 항목이다. 다만, 칫솔을 사용해서 양치질하는 것은 IADL에 포함되지 않고 BADL에 포함된다.
3. 낙상 위험도 평가
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