아래 문제의 경우 1년 전 MI로 스텐트 삽입시술한 병력이 있는데, 내원 당시 심전도에서 VT가 보이고 혈압도 80/50으로 낮습니다. 혈역학적 불안정한 VT는 cardioversion을 하므로, 문제에서도 cardioversion을 시행하였습니다. 이후 시행한 심초음파에서 EF이 낮고 왼심실중격과 첨부의 무운동이 있다고 했는데, MI는 급성기에 관류가 빠르게 해결되지 않으면 심근 손상이 생기고, 이로 인해 fibrotic change가 생길 수 있습니다. 이러한 fibrosis로 인해 문제의 상황과 같은 VT가 새로 생기기도 합니다.

위 문제와 아래 문제는 물어보는 내용이 다른데, 비슷한 상황임에도 이렇게 다른 내용을 평가할 때가 많으므로 CC를 잘 확인해야 합니다. 위의 경우 가슴 불편함 및 심전도에서 STEMI를 주었고, 아래의 경우 두근거림 및 어지러움과 함께 심전도에서 VT를 주었습니다. 새롭게 유발된 VT의 원인이 이전 MI 후유증일 가능성을 고려하고, VT의 재발을 위한 ICD를 삽입해야 합니다.